Thursday Feb 03, 2022

Kdy a kým byla malárie poprvé objevena? Jak se nemoc přenáší? Jaké jsou její účinky?“

Toby Fagan, který v současné době provádí postdoktorský výzkum malárie na Edinburské univerzitě, poskytuje tuto odpověď:

Obrázek: TOBY FAGAN

Malárie je jednou z nejrozšířenějších známých nemocí – existuje více než 125 různých druhů malárie, které infikují savce, ptáky a plazy, což naznačuje její raný původ. Pravděpodobně postihovala člověka po celou dobu naší evoluční historie, i když první historické zprávy o příznacích, které odpovídají příznakům malárie, pocházejí od starých Egypťanů (kolem roku 1550 př. n. l.) a starých Řeků (kolem roku 413 př. n. l.). Tyto první popisy zaznamenaly souvislost mezi horečkami a vlhkou zemí. Slovo „malárie“ ve skutečnosti pochází z italského výrazu pro „špatný vzduch“ – mal’aria spojeného s bažinami a močály.

Malárii způsobuje jednobuněčný parazit známý jako sporozoan. Tento sporozoan patří do rodu Plasmodium a čtyři druhy, které ohrožují člověka, jsou P. falciparum, P. malariae, P. vivax a P. ovale. Z těchto čtyř druhů jsou P. falciparum a P. vivax nejrozšířenější a P. falciparum je zdaleka nejnebezpečnější.

Obrázek: JIM GATHANY/CDC
KOMÁR. Tento krví se živící komár Anopheles gambiae je jedním z hlavních přenašečů malárie na světě.

Sami komáři šíří malárii v přírodě. (Nepřirozenou cestou může být nemoc přenesena prostřednictvím sdílených jehel nebo transfuzí krve od infikovaných dárců). Když komár kousne nakaženého jedince, samčí a samičí pohlavní stádium sporozoana neboli gametocyty se zachytí v krevní moučce. Ve střevě komára dojde k oplození a vytvoří se „ookineta“. Ookineta se pak provrtá žaludeční stěnou komára a stane se oocystou, která se následně rozdělí a vytvoří asi tisíc infekčních sporozoitů. U P. falciparum tento proces trvá pět až sedm dní, poté se sporozoiti uvolní. Poté migrují do slinných žláz hmyzu. Protože komáři při kousnutí vstřikují své sliny (obsahují protisrážlivé a lokálně znecitlivující látky, které usnadňují sání krve), přenesou se sporozoiti malárie na další komáří oběť.

Po vstupu do krevního oběhu kousnutého jedince se sporozoiti usídlí v játrech. Každý sporozoit napadne samostatnou jaterní buňku a u P. falciparum trvá pět až sedm dní, než se rozdělí a vytvoří tisíce „merozoitů“, z nichž každý po prasknutí jaterní buňky infikuje červenou krvinku (erytrocyt). Po vstupu do erytrocytu merozoit rozkládá hemoglobin buňky a živí se aminokyselinami. Z rostoucího parazita neboli trofozoita se nakonec stane „shizont“, když se začne znovu dělit a vytvářet nové merozoity. Tento erytrocytární cyklus trvá u různých druhů malárie různě dlouho – 48 hodin u P. falciparum, ale 72 hodin u infekce P. malariae. (Jedna vzácná, záludná výjimka z tohoto postupu může nastat u infekcí P. vivax nebo P. ovale: když sporozoit napadne jaterní buňku, nevytvoří merozoity okamžitě, ale může se v játrech zdržet rok nebo déle, než se aktivuje. Toto stadium se nazývá hypnozoit a může způsobit recidivu malárie mnoho měsíců po zdánlivém vyléčení).

Charakteristickými příznaky malarické infekce jsou horečka a příznaky podobné chřipce, včetně bolestí hlavy a svalů nebo kloubů. Ty obvykle začínají po inkubační době 10 až 14 dní po infekčním kousnutí, během níž parazit malárie nejprve osídlí játra a poté se v klidu množí v krvi. Horečka je klasicky přerušovaná, opakuje se každých několik dní, což odpovídá erytrocytárnímu cyklu. Pokaždé, když infikované buňky prasknou, uvolní se nové merozoity, toxické metabolity a malarické antigeny. Imunitní systém těla reaguje horečkou. U infekce P. falciparum se horečky objevují 1., 3. a 5. den, zatímco u P. malariae se horečky objevují 1., 4. a 7. den atd. Je však důležité mít na paměti dva body. Za prvé, malarické horečky, zejména u infekcí vyvolaných P. falciparum, nevykazují vždy cyklické změny teploty. Za druhé, malárie P. falciparum může zabíjet do 48 hodin od prvních příznaků, proto je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u člověka objeví takové příznaky po návštěvě oblasti, kde je malárie problémem.

Alphonse Laveran, francouzský vojenský lékař, popsal malarického parazita – a navrhl, že způsobuje malárii – v roce 1880. Poslední dílek do skládačky však vložil britský lékař sir Ronald Ross, který v roce 1897 pracoval v Indii, když pozoroval vývoj oocyst u komárů, kteří se živili nakaženými jedinci. Rossův popis kompletního životního cyklu malarického parazita mu v roce 1902 vynesl Nobelovu cenu za medicínu

.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Back to Top