Thursday Feb 03, 2022

„Stillen hat mich fast umgebracht!“ – Wie ich auf Prednison gelandet bin

Was tun, wenn man ein neues Medikament verschrieben bekommt, während man stillt

Dieser Artikel ist für eine junge Mutter, der ein Medikament wie Prednison verschrieben wurde, während sie stillt, und die sich nicht sicher ist, was sie tun soll. Wenn Ihnen dieses Thema unangenehm ist, lesen Sie den nächsten Artikel.

Anhand echter Patientenfälle werden wir die Grundsätze erforschen, die der jungen Mutter bei der Entscheidung helfen werden, was sie tun soll:

  • Stillen beibehalten,
  • Stillen beenden,
  • oder „abpumpen und absetzen.“

„Das Stillen hat mich fast umgebracht!“

Als ich frisch verheiratet war, hörte ich diese Aussage von einer jungen Mutter, die ihre Entscheidung, mit der Flasche zu stillen, gegenüber einer anderen jungen Frau verteidigte, die später Mitglied der La Leche League wurde, einem Netzwerk von Befürwortern des Stillens. Diese Mutter erzählte uns die Geschichte, wie sie versuchte, ihr erstes Kind zu stillen, und dann so sehr an Mastitis erkrankte, dass sie tagelang im Krankenhaus lag und nicht wusste, ob sie überleben würde, um ihr Kind großzuziehen. Ich hatte noch nie etwas von Mastitis gehört und musste es nachschlagen, als ich nach Hause kam. Mastitis ist eine Infektion der Milchgänge in der Brust, die Frauen in der Regel in den ersten Wochen bis Monaten des Stillens befällt. Bei Frauen mit Mastitis verstopft ein Milchgang, was mit Schwellungen, Rötungen und Hitze an dieser Stelle der Brust einhergeht. Wenn sich die Verstopfung zu einer Mastitis ausweitet, wird der Rest des Körpers mit hohem Fieber und grippeähnlichen Schmerzen in Mitleidenschaft gezogen.

Grundsatz Nr. 1: Urteilen Sie niemals über eine andere Frau wegen ihrer Entscheidung, zu stillen oder mit der Flasche zu füttern.

Wir haben keine Ahnung, warum eine Frau die eine Art, ihr Kind zu ernähren, der anderen vorzieht.

Ich hatte keine Ahnung, wie sehr diese Geschichte mein eigenes Leben vorwegnahm.

Zehn Jahre später…

Ein Wochenende lag ich mit 40 Grad Fieber flach auf dem Rücken, mein Körper war von Mastitis infiziert. Ich hatte Schmerzen, stöhnte, war brennend heiß, und im nächsten Moment konnten mich nicht einmal der lodernde Kamin und Dutzende von Decken wärmen. Ich rief meine Hebamme an und bat sie um ein Rezept für ein Antibiotikum gegen die siebte Brustentzündung, die ich nach der Geburt von vier Kindern überstanden hatte. Langsam verschwanden das Fieber und die Schmerzen.

Zweite Runde

Als ich mich dem Ende der Antibiotika-Kur näherte, geschah das Unfassbare: Ich bekam wieder eine Mastitis, aber auf der anderen Seite! Ich hatte wieder Fieber und fühlte mich elend und war verwirrt, dass das Antibiotikum mich nicht vor dem nächsten Elend, meiner achten Mastitis, schützen konnte. Mein Arzt schickte mir ein neues Antibiotikum in die Apotheke. Diesmal geschah gegen Ende der Antibiotika-Kur etwas noch Überraschenderes. Als ich mich bettfertig machte, bemerkte ich, dass sich meine Haut zu verändern begann. Da ich während meines Studiums zum Doktor der Pharmazie von tödlichen Hautausschlägen durch Antibiotika erfahren hatte, war ich sofort besorgt.

Ausschlag mit roten Punkten

Zuerst sah mein Hals aus, als wären plötzlich eine Million roter Punkte erschienen. Kennen Sie diese kleinen roten Punkte, die man oft auf der Brust sieht? Sie heißen Cherry Angiomas und sind harmlos, und ich hatte ein paar davon. Aber jetzt hatte ich so viele, dass ich sie nicht mehr zählen konnte. Ich googelte und konsultierte UpToDate, ein hochwertiges medizinisches Nachschlagewerk, und stellte fest, dass ich keine Kirschangiome hatte, sondern etwas anderes: Ich hatte Petechien.

Am Morgen, als ich den Termin beim Dermatologen machte, hatte sich der schmerzlose, rot gepunktete Ausschlag den ganzen Rumpf hinunter und auf meine Oberschenkel ausgebreitet.

Ein schmerzloser, roter, flacher Ausschlag, der sich von meinem Hals bis hinunter zu meinen Knöcheln ausbreitete, hier an meinem Knie; genannt Petechien.

Zwei Stunden später in ihrem Büro hatten sich die roten Punkte auf meine Füße ausgebreitet, und jetzt hatten meine Oberschenkel einige seltsam geformte blaue Flecken, die nicht von einem Trauma stammten.

Ein schmerzloser blauer Fleck auf meinem Oberschenkel, der nicht von einer Verletzung, sondern von inneren Blutungen herrührte; genannt Ekchymosen.

Ich hatte sogar eine purpurne Läsion auf meinem Arm, an die ich mich aus der Schule erinnerte. Meine medizinische Ausbildung sagte mir, dass ich innerlich blutete.

Eine lilafarbene, schmerzlose Läsion auf meinem Arm, Purpura genannt, das „P“ in ITP.

Der Arzthelfer in der Dermatologie bat seinen leitenden Arzt, sich den Ausschlag anzusehen, weil er ihm ein Rätsel war. Keiner von uns konnte einen medizinischen Hinweis darauf finden, dass mein Antibiotikum diesen Ausschlag verursacht hatte, aber sie sagten mir, ich solle es absetzen (was ich in meiner Sorge bereits getan hatte). Ich bat sie, eine Laboruntersuchung der Blutgerinnungsfaktoren anzuordnen, und sie sahen mich an, als sei ich verrückt. Schließlich willigten sie ein, ein großes Blutbild anzuordnen, um sicherzustellen, dass mein Blut in Ordnung war. Ich wusste, dass es das nicht war. Ich nahm die Anweisung pflichtbewusst entgegen und ließ mich in den Ellbogen stechen, um mein Blut untersuchen zu lassen.

Niedrige Thrombozytenzahl

Zwei Stunden später suchte mich die Arzthelferin verzweifelt auf, um mir mitzuteilen, dass meine Thrombozytenzahl extrem niedrig sei (12, bei einem normalen Bereich von 150-400) und ich zu meinem Hausarzt gehen müsse. Aber als der Allgemeinmediziner erfuhr, warum, sagte er, dass er sowieso nichts für mich tun könne und ich so schnell wie möglich in die Notaufnahme müsse.

Diagnose: ITP

Als man mir in der Notaufnahme Blut abnahm, war mein Thrombozytenwert auf 3 gesunken, also fast unbemerkbar niedrig. Ich wurde ins Krankenhaus eingeliefert und mir wurde gesagt, dass ich ITP habe und etwa eine Woche bleiben muss – eine Woche! Ich dachte, wie kann ich als Mutter von vier kleinen Kindern, von denen eines auf meine Muttermilch angewiesen war, eine Woche bleiben?

Krankenhausaufenthalt während des Stillens

Nach der dringenden Behandlung gab mir das Ärzteteam Spenderblutplättchen, 60 mg Prednison und Schlaftabletten gegen die drohende Schlaflosigkeit durch das Prednison. Da ich in medizinischen Situationen immer auf der Seite der Pflegenden war, war es mir fremd, die machtlose Patientin in einem Krankenhaus zu sein.

Mein Arzt unterstützte mich unglaublich, wenn ich weiter stillte. Bevor er mir eine Behandlung verabreichte, fragte er mich, ob ich sie anwenden wollte oder nicht, je nachdem, wie sie sich auf meine Milchversorgung auswirkte.

Grundsatz Nr. 2: Medizinische Dienstleister sollten das Stillen unterstützen, wann immer es möglich ist.

Zuerst sprachen wir über Prednison. Ich habe in meiner kostenlosen App LactMed nachgeschaut, um zu sehen, was sie mir über das Stillen bei der Einnahme von Prednison sagt. LactMed wurde von den National Institutes of Health der US-Regierung ins Leben gerufen und ist eine Sammlung von Forschungsergebnissen darüber, wie sich bestimmte Medikamente auf die Mutter, das Kind und die Milchversorgung auswirken.

Grundsatz Nr. 3: Ziehen Sie zuverlässige Quellen wie LactMed zu Rate, um herauszufinden, wie sich Medikamente auf die Muttermilch auswirken.

LactMed zeigte unter Prednison Folgendes an:

„Die Mengen von Prednison in der Muttermilch sind sehr gering. Es wurden keine unerwünschten Wirkungen bei gestillten Säuglingen berichtet, wenn die Mutter während der Stillzeit ein Kortikosteroid einnahm.“

Ich fühlte mich beruhigt, dass ich ohne Folgen für mein Baby weiterstillen konnte.

Logistische Komplikationen

Aber wie konnte ich während eines Krankenhausaufenthalts weiterstillen? Mein Baby konnte nicht einfach in meinem Krankenzimmer bleiben. Mein Baby hatte noch nie eine Flasche benutzt! Wenn ich abpumpen würde, was würde ich dann mit der Muttermilch machen? Wie sollte ich die Muttermilch zu meinem Baby bringen?

Überwältigt von all den medizinischen Problemen, die sich auftürmten, machte ich mir nicht die Mühe, meine Milchpumpe zu öffnen. Ich wollte einfach nur, dass alles verschwindet.

Wunder

Dann kam ein Engel herein. Es war eine Krankenpflegeschülerin, die die neue Krankenschwester im Dienst beschattete. Diese Krankenpflegeschülerin war eine ältere Frau, die die Krankenpflegeschule besuchte, nachdem ihre Kinder erwachsen geworden waren. Ihr früherer Beruf? Stillberaterin!

Eine professionelle Stillberaterin hatte zufällig mein Zimmer zugewiesen bekommen! Sie sollte nur der echten Krankenschwester bei der Arbeit zusehen, aber stattdessen wurde mein Engel aktiv. Sie hatte von dem Bedarf meines Babys an Muttermilch gehört und fragte mich, ob ich schon abgepumpt hätte. Sie holte die Maschine heraus, stellte sie auf und scheuchte alle aus dem Zimmer, damit ich meine Ruhe hatte, während die Maschine die flüssige, goldene Nahrung für mein Baby abpumpte.

Grundsatz Nr. 4 Nehmen Sie eine Stillberaterin in Anspruch, auch wenn Sie denken, dass Sie keine brauchen. Vielleicht lernen Sie ja etwas.

Nun hatte ich zwei Flaschen Milch. Sie holte einen medizinischen Eimer, füllte ihn mit Eis und stellte meine Flaschen hinein, damit sie kalt blieben.

Vorräte

Als ich das nächste Mal abpumpen musste, hatte ich ein Problem: Mir gingen die Flaschen aus. Zuerst versuchten die Krankenschwestern, eine Plastiktüte zu finden, um die Milch aufzufangen, aber nichts passte. Dann boten sie mir einen überraschenden und außergewöhnlichen Service: Sie organisierten einen Kurier, der die Flaschen vom Krankenhauscampus brachte, wo das Labor & ein paar Kilometer entfernt war. Ich war bereit. Neue Flaschen.

Wie bringe ich die Milch zum Baby?

Die nächste logistische Komplikation war, wie ich die Milch kühl halten konnte und wie ich sie dann zu meinem Baby nach Hause bringen konnte. Eine hilfsbereite Krankenschwester nahm einen dieser rosa Plastikbehälter im Krankenhaus und füllte ihn für mich mit Eis. Darin bewahrten wir die Milch auf.

Wenn mich dann jemand aus der Nachbarschaft besuchte, nahm er freundlicherweise meine Milch mit nach Hause, damit mein Baby sie trinken konnte.

Schließlich wurde ich aus dem Krankenhaus entlassen und durfte nach Hause gehen, um mein Baby zu stillen. Alles lief gut, bis…

Dosierungserhöhung

Meine Blutplättchen stürzten wieder ab. Sie mussten es mit einer höheren Dosis Prednison oder Dexamethason versuchen, um zu sehen, ob sie meine Blutplättchen wieder in den normalen Bereich bringen würden.

Superduper hohe Dosen – ich spreche von 10 Tabletten auf einmal – für vier Tage waren erforderlich.

Eine normale Dosis hätte meine Milchversorgung wahrscheinlich intakt gelassen. Aber diese superhohe Dosis schockierte mein System.

Ich hatte dieses Detail auf LactMed zuvor überflogen:

„Hohe Dosen können gelegentlich zu einem vorübergehenden Verlust der Milchversorgung führen.“

Prednison legte meine milchproduzierende Fabrik still. Ich trocknete völlig aus. Ich verstand nicht, was geschah, bis ich den kurzen Satz oben noch einmal las.

Zu diesem Zeitpunkt hatte ich körperlich und seelisch so viel durchgemacht, um mein Baby zu stillen, dass ich das auch weiterhin tun wollte. Aber es gab nichts zu geben. Es kam keine Milch mehr, egal was ich tat.

Herzzerreißend

Ich traf die herzzerreißende Entscheidung, mein Baby nicht mehr zu stillen, da es keine Milch mehr gab. Ich beriet mich mit meiner Hebamme, betete darüber und entschied schließlich, dass es Zeit war, aufzuhören. Das fiel mir unglaublich schwer, denn ich hatte meine anderen drei Babys bis weit über 12 Monate hinaus gestillt.

Dieses Baby brauchte meine Milch. Ich liebte das Stillen. Aber es gab keine Milch.

Wenn ich das einmal beschlossen hatte, gab es kein Zurück mehr. Das arme Baby verstand das nicht und trat in einen Hungerstreik gegen die Milchnahrung. Schließlich fanden wir eine erträgliche Milchnahrung, aber es dauerte eine Weile.

Ich schämte mich jedes Mal, wenn ich eine Flasche Milchnahrung benutzte, um mein Baby zu füttern – ich war so eine stolze Mama gewesen, die jedes meiner Babys gestillt und ihnen alle Nährstoffe, die sie brauchten, von meinem eigenen Körper gegeben hatte. Und jetzt konnte ich das nicht mehr tun.

Grundsatz Nr. 6: Es ist in Ordnung, sein Baby mit Säuglingsnahrung zu füttern.

Ironie

Kaum hatte mein Baby begonnen, die Säuglingsnahrung zu vertragen, geschah etwas Ironisches. Ich hatte meine superhohen Dosen von Dexamethason abgesetzt, da die vier Tage vorbei waren. Einige Tage später, raten Sie mal, was passierte?

Meine Milch kam zurück!

Aber ich hatte meinem Baby schon so viel zugemutet, dass ich die Verwirrung nicht noch vergrößern konnte, indem ich wieder anfing. Ich musste mich von dieser Tortur erholen, und mein Baby musste die Umstellung abschließen.

Also gaben wir die nächsten drei Monate Milchnahrung, bis wir mit 12 Monaten auf Kuhmilch umstiegen.

Ich lernte viel über mich selbst und darüber, wie sich andere Mütter fühlen. Ich wurde von meinem stolzen Sockel als reine Stillmama heruntergeholt und erkannte, dass es in Ordnung ist, alternative Lösungen zu finden, wenn das Ideal nicht funktioniert. Was mich zum ersten Grundsatz zurückbringt…

Grundsatz Nr. 1: Verurteile niemals eine andere Frau für ihre Entscheidung, zu stillen oder mit der Flasche zu füttern.

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