Thursday Feb 03, 2022

Karpaalitunnelin oireyhtymän valaiseminen

Etusivu | Tilaa | Resurssit | Resurssit | Jäljennökset | Kirjoittajien ohjeet

22. lokakuuta 2012

Karpaalitunnelin oireyhtymän valaiseminen
Toimittaja Denise M. O’Neal
Pöytäkirjalle
Vol. 24 N:o 19 P. 8

Carpal tunnel syndrome (CTS), termi, jonka kuulee usein lääketieteellisessä transkriptioyhteisössä, saa paljon painoarvoa ammatissa, mutta sen alkuperästä, syistä ja oireista vallitsee kuitenkin väärinkäsityksiä.

”Kyseessä on oireyhtymä, jossa käteen menevä hermo yksinkertaisesti puristuu tai puristuu. Maallikon termi olisi ’puristunut hermo'”, sanoo lääketieteen tohtori Mark S. Cohen, Chicagossa sijaitsevan Rush University Medical Centerin ortopedi-kirurgi. ”Lääketieteellisessä mielessä kyse on puristuneesta tai epämuodostuneesta hermosta. Tässä tapauksessa hermon kulkureitillä, joka kulkee käteen, on puristusta tai tukkeutumista. Mediaanihermo, joka antaa tuntoaistimuksen suurimmalle osalle kättä, kulkee kämmenen ja ranteen läpi suljetussa tilassa, jota kutsutaan karpaalitunneliksi ja joka on anatominen reitti, jota pitkin hermo kulkee kyynärvarresta käteen. Tällä reitillä on tietty ympärysmitta, ja siinä kulkevat keskihermo ja sormien taivutusjänteet. Kyseessä on halkaisijaltaan tietty kanava, jossa on jänteitä ja yksi pehmeä rakenne, joka on keskihermo. Karpaalitunneli on yksinkertaisesti tila, jossa hermolla ei ole riittävästi tilaa sen kulkiessa kyynärvarresta käteen. Se joutuu puristuksiin, puristuu tai litistyy, jos niin halutaan, tässä karpaalitunnelin anatomisessa rajoitteessa.”

Syyllisen löytäminen sormin
Yleinen olettamus on, että oireyhtymä koskee pääasiassa ihmisiä, jotka kirjoittavat paljon. Näin ei ole, Cohen sanoo. ”Alallamme on paljon kiistaa CTS:n ja kirjoittamisen yhteydestä”, hän selittää. ”Nyt on selvää, että konekirjoitustoiminta ei aiheuta CTS-oireyhtymää. Se voi aiheuttaa CTS-oireita, mikä tarkoittaa, että sormet saattavat näppäilytoiminnan aikana kihelmöidä. Tämä on oireiden ilmenemismuoto. Kuitenkin käsityöammatit, kuten puusepäntyöt, lihanpakkaus ja ihmiset, jotka käyttävät raskaita täriseviä työkaluja, ovat alttiita sairaudelle.”

Jos kirjoittaminen saa aikaan vain oireiden ilmenemisen, mikä sitten aiheuttaa CTS:n? ”Se on yleisin sairaus, joka saa ihmiset hakeutumaan ortopedisten käsikirurgien vastaanotolle”, Cohen sanoo. ”Useimmat tapaukset ovat niin sanottuja ’idiopaattisia’, joilla ei ole tunnistettavaa syytä, mutta sitä nähdään selvästi tietyissä sairauksissa, kuten diabetes mellituksessa, nivelreumassa, kilpirauhasen vajaatoiminnassa ja munuaisten vajaatoiminnassa. Se ei ole syy, mutta se liittyy myös tupakointiin ja … ylipainoon tai lihavuuteen. Sitä tavataan useammin naisilla kuin miehillä, ja sitä tavataan myös keski-ikäisillä ja sitä vanhemmilla henkilöillä toisin kuin nuorilla ja teini-iässä olevilla henkilöillä. Lopuksi, joissakin tapauksissa on luultavasti perinnöllinen komponentti.”

Oireet
Lääkärikirjoittajien tulisi olla varuillaan CTS:n eri merkkien varalta. ”Tyypillisesti henkilöt ilmoittavat, että heillä on pistelyä ja puutumista sormissa, kädet nukahtavat ja usein he heräävät keskellä yötä pistelyyn”, Cohen sanoo. ”Ei ole myöskään harvinaista, että ihmiset kertovat käsien nukahtavan ajaessaan tai puhuessaan puhelimessa. Tämä johtuu siitä, että ajaminen ja puhelimessa puhuminen asettavat ranteet ojennettuun tai taivutettuun asentoon, mikä sulkee varsinaisen karpaalitunnelin väylän. Kun taivutat ranteesi taivutukseen, lisäät hermopuristusta. Kun ajat ranteet taaksepäin, puristat hermoa manuaalisesti. Toisinaan ihmiset raportoivat kömpelyydestä tai esineiden putoamisesta tai vaikeuksista hienomotorisissa taidoissa, kuten paidan napittamisessa. Nämä näkyvät tilan edistyneemmissä vaiheissa.”

Oireet näyttäisivät antavan hälyttäviä merkkejä siitä, että jokin on pielessä, mutta lääketieteelliset transkriptionistit ja muut jättävät viestit usein huomiotta. ”Henkilöiden kouluttaminen karpaalitunneli-oireyhtymästä on elintärkeää”, Cohen sanoo. ”Monet ihmiset todella pelkäävät pistelyä ja puutumista. Kun he tietävät, että kyseessä on lähinnä elämäntapasairaus ja että pistely ei aiheuta mitään vahinkoa, kun se ilmenee, se antaa heille helpotuksen tunteen.”

Hoito
Kun diagnoosi on tehty, sairastuneen palauttaminen täyteen terveyteen riippuu pitkälti siitä, kuinka pitkälle edennyt sairaus on. ”On olemassa paljon konservatiivisia hoitoja, jotka ovat erittäin hyödyllisiä. Ensimmäinen vaihe CTS:ää sairastavan hoidossa, niin kauan kuin sairaus ei ole pitkälle edennyt, olisi tukivarsien käyttäminen unen aikana”, Cohen sanoo. ”Tämä pitää ranteen neutraalissa asennossa ja mahdollistaa karpaalitunnelin maksimaalisen läpimitan, mikä johtaa mahdollisimman vähäiseen hermopuristukseen.”

Joille, jotka ovat ehkä odottaneet hieman pidempään hoitoon hakeutumista, voi olla tarpeen pistää käsivarteen. ”Henkilöt, joilla on merkittäviä oireita, voivat saada kortisonipistoksen karpaalitunneliin”, Cohen sanoo. ”Tämä kylvettää jänteet ja hermot, vähentää tulehdusta ja turvotusta ja vähentää näin hermon painetta. Pistos ja yösuojaus parantavat noin kolmanneksella potilaista, joilla on lievä CTS.”

Vaikeat tapaukset saattavat vaatia leikkausta. Siirtoalalla kiertää harhaluulo, että leikkauksen valitseminen ei välttämättä johda toivottuihin tuloksiin. ”Mielestäni CTS:ään liittyen on paljon väärää tietoa”, Cohen sanoo. ”Ihmisille, joilla on dokumentoitu CTS, tämä on menestyksekkäin leikkaus, jonka suoritamme – 95-100 prosentissa tapauksista se on parantava kirurginen toimenpide. Diagnoosi tehdään anamneesin ja fyysisen tutkimuksen perusteella, ja joskus diagnoosin vahvistamiseksi saatetaan tarvita hermotestiä. Rushissa monet meistä tekevät karpaalitunnelileikkauksen paikallispuudutuksessa avohoitona. Se kestää viidestä kymmeneen minuuttia. Voit syödä aamiaista, tulla leikkaukseen ja käyttää kättäsi iltapäivään mennessä. Luulen, että tarinat, joita kuulee ihmisten epäonnistumisesta, ovat usein henkilöitä, jotka on diagnosoitu väärin ja joiden oireet johtuvat muista ongelmista tai tiloista.”

Lainaa itsellesi apu
Kiireisille lääketieteellisille puhtaaksikirjoittajille, jotka pyrkivät ansaitsemaan enemmän rahaa ja välttämään ruuhkia, näppäimistö on heidän ystävänsä. Vaikka kirjoittaminen ei ole CTS:n lähde, toiminta voi pahentaa oireita. Cohen sanoo, että koska oireyhtymä ei parane vahvistamalla, liikkumalla tai venyttelemällä, ei ole olemassa oikeita harjoituksia, jotka auttaisivat ehkäisemään CTS:ää.

On kuitenkin olemassa hyödyllisiä toimenpiteitä, joilla voidaan rajoittaa tilan vaikutuksia. ”Varmista, että työpisteesi on ergonomisesti oikea. Näppäimistösi ei saisi olla liian korkealla tai liian alhaalla, jolloin ranteet joutuvat kirjoittaessa huonoon asentoon, kuten fleksioon”, Cohen sanoo.

Lääkkeistä ei yleensä ole paljon apua, Cohen toteaa. ”Ei ole olemassa lääkkeitä, joista olisi apua, paitsi, vaikkakin harvoin, B12-vitamiini, josta voi olla hyötyä karpaalitunnelin oireisiin ihmisillä, joilla on B12:n puutos”, hän sanoo.
Tarvittavien elämäntapamuutosten tekeminen ja kehon kuunteleminen voivat kuitenkin auttaa estämään CTS:n muuttumisen invalidisoivaksi.

– Denise M. O’Neal on 15 vuotta transkriptioalalla työskennellyt veteraani ja Chicagon alueella toimiva freelance-kirjailija.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.

Back to Top