Thursday Feb 03, 2022

Lymfedeema Pain Management

Monille Lymfedeema kärsiville, heidän tilansa on enemmän haittaa kuin kriisi. Vaikka varmasti ei ole tervetullut, jotkut potilaat huomaavat, että Lymfedeema on tila, joka voidaan hallita, ainakin. Esimerkiksi käsivarsien lymfaturvotus, joka voi koskettaa käsivarsien yläosaa (käsivarsia), käsivarsien alaosaa (käsivarsia) ja/tai käsiä, ei ole harvinaista naisilla, jotka ovat käyneet läpi rintasyöpähoitoja. Muille lymfaturvotuksen kivunhoito voi olla jatkuva ongelma.

Kemoterapia, imusolmukkeiden kirurginen poisto ja/tai sädehoidot voivat kaikki vaikuttaa imunestejärjestelmän terveyteen käsivarsissa tai muualla kehossa. Oireet voivat ilmaantua muutenkin kuin vain viikkojen kuluessa hoidoista, mutta joskus kuukausien tai jopa vuosien kuluessa onnistuneen hoidon jälkeen.

Tälle tilalle on ominaista turvotus, liikelaajuuden muutokset ja jopa kipu, ja se on krooninen. Useimmissa tapauksissa se on myös etenevä, vaikka todisteet viittaavat siihen, että aggressiivinen ja tarkkaavainen oireiden hallinta voi auttaa hidastamaan tai jopa pysäyttämään tämän etenemisen joillakin potilailla.

Vaikuttaako lymfaturvotus?

Kun kohtaavat lymfaturvotuksen mahdollisuuden syöpähoitojen jälkeen, monet potilaat kysyvät: Onko Lymfedeema sattuu? Lyhyt vastaus on: kyllä, se voi. Vivahteikkaampi vastaus voisi todeta, että vaikka Lymfedeema voi olla kivulias joillekin potilaille, se ei aina välttämättä ole niin. Kuitenkin, kun potilaat kokevat Lymfedeema kipua, mitkä ovat niiden vaihtoehtoja Lymfedeema kipua hallinta?

Aluksi on todettava, että Lymfedeema, olipa kivulias tai ei, vaatii huolellista hallintaa minimoida oireita, rajoittaa etenemistä, ja ehkä, jotta vältetään kehittyminen kipua ja menetys liikelaajuuden. Rintasyöpähoitojen – ja siitä mahdollisesti seuraavan lymfaturvotuksen – yhteydessä lääketieteen ammattilaiset puuttuvat nyt ennakoivasti lymfaturvotuksen riskiin rajoittamalla poistettavien imusolmukkeiden määrää.

Vähäisemmät puuttuvat imusolmukkeet johtavat yleensä siihen, että lymfaturvotuksen kehittymisen riski on vastaavasti pienempi. Tämä varovaisempi lähestymistapa ”vartijaimusolmukkeiden” tunnistamiseen antaa lääkäreille mahdollisuuden tunnistaa sairastuneet imusolmukkeet ja tehdä johtopäätöksiä taudin mahdollisista etäpesäkkeistä rinnan ulkopuolelle. Viimeisten kolmen vuosikymmenen aikana kirurgit ovat havainneet, että he voivat poistaa noin kymmenesosan aiemmin rutiininomaisesti poistettujen solmujen määrästä, säästää terveitä solmuja ja siten vähentää myöhempien imusolmukesairauksien, kuten lymfaturvotuksen, riskiä.

Asiantuntijat huomauttavat, että esimerkiksi kaikkien kainalon alueen imusolmukkeiden täydelliseen poistoon liittyy jopa 60 prosentin mahdollisuus lymfaturvotuksen riskiin. Toinen lupaava edistysaskel liittyy huippuluokan menettelyihin, joilla imunestekanavia ohjataan uudelleen. Niitä kutsutaan imusuonten ohitusleikkauksiksi ja verisuonitetuiksi imusolmukkeiden siirroiksi. Nämä mikrokirurgiset toimenpiteet lupaavat edelleen vähentää leikkauksen jälkeisen lymfaturvotuksen esiintyvyyttä rintasyöpäpotilaiden keskuudessa.

Jos sinulle ilmaantuu yhtäkkiä lymfaturvotukseen liittyvää kipua, on erittäin tärkeää, että otat yhteyttä lääkäriisi rintasyövän mahdollisen uudelleenesiintymisen poissulkemiseksi. Olettaen, että kipusi ei johdu syövän uudelleen ilmenevästä syövästä, sinun ja lääkärisi voivat ryhtyä toimenpiteisiin lymfaturvotuksen aiheuttaman kivun ja epämukavuuden rajoittamiseksi.

Hoito

Ensimmäinen askel kohti tehokasta kivunhoitoa sisältää hoitoja, joilla rajoitetaan lymfaturvotuksen laajuutta ja etenemistä. Lääkärit voivat määrätä kevyitä harjoituksia hyvän verenkierron ja imunesteen poiston edistämiseksi. Tämä edustaa kehitystä lääketieteellisessä viisaudessa. Aiemmin lymfaturvotusta sairastavia potilaita lannistettiin liikunnan harrastamisesta. Nyt asia on päinvastoin. Asianmukainen, liikunta pidetään tärkeä tapa auttaa rajoittamaan Lymfedeema eteneminen – ja kipu, joka voi seurata sitä.

Toisen vaiheen tyypillisesti liittyy reseptin lääketieteellisen luokan compression vaatteet. Kun kyseessä on käsivarren Lymfedeema rintasyövän jälkeen, tämä tavallisesti liittyy yllään porrastettu kompressiohiha, ja / tai hansikas tai hansikas (sormeton hansikas), joka on käytettävä valveillaoloaikana.

Lymfedeema Tuotteet voivat auttaa kaikkien teidän kompressiovaatteet tarpeet.

Nämä kohteet auttavat coax lymfa pois raajojen ja takaisin takaisin kohti sydäntä kierrättämistä varten. Toinen lähestymistapa voi olla eräänlainen hierontaterapia, jota kutsutaan manuaaliseksi imunesteenpoistoksi. Tämä käsiterapia auttaa myös edistämään nesteen poistumista sairastuneista kudoksista ja takaisin imusuoniin, jotta se voidaan kierrättää takaisin sydämeen.

Asiantuntijat voivat myös määrätä täydellisen nesteenpoistohoidon. Tämä on eräänlainen kokonaisvaltainen lähestymistapa hoitoon, jossa käytetään manuaalista imunesteen poistoa, päivittäistä sidontaa, ihonhoitoa, liikuntaa ja kompressiota. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tällä lähestymistavalla voidaan saavuttaa ”merkittävää tilavuuden vähenemistä” sairastuneissa raajoissa sekä parannuksia kipuun ja muihin oireisiin.

Joissakin tapauksissa terveydenhuollon ammattilainen voi suositella pneumaattista kompressiota. Toisin kuin asteittainen kompressiohiha, joka perustuu passiiviseen puristukseen, tämä laite on kytketty pumppuun, joka puhaltaa ja tyhjentää sen säännöllisin väliajoin, mikä auttaa edistämään imunesteen liikkumista pois raajoista.

Joissakin tapauksissa voidaan suositella sidoksia. Nämä kääritään tiukasti vaurioituneen alueen ympärille, jotta ne harjoittavat painetta alla oleviin verisuoniin ja auttavat pakottamaan imunesteen pois kudoksista ja takaisin kohti vartaloa.

Kompressiositeet

Lymfedeema-kipulääkitys

On syytä huomioida, että edellä mainittuja hoitomuotoja pidetään ensilinjan hoitomuotoina, joiden avulla voidaan ennaltaehkäistä lymfedeemasta johtuvaa kipua tai vähentää sitä. Vähentämällä turvotusta ja minimoimalla taudin etenemistä on mahdollista välttää – tai minimoida – lymfedeemaan liittyvää kipua tai epämukavuutta.

Jossain tapauksissa lääkärisi voi tietenkin olla valmis suosittelemaan reseptivapaita lääkkeitä, kuten steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Esimerkkejä ovat naprokseeni, ibuprofeeni, parasetamoli tai aspiriini. Tuoreessa tutkimuksessa tutkittiin NSAID:n, ketoprofeenin, käyttöä lymfaturvotukseen liittyvien ihomuutosten hallintaan. Tämän lääkkeen, jota on saatavana sekä käsikauppalääkkeenä että reseptilääkkeenä, todettiin rajoittavan lymfaturvotukseen liittyviä haitallisia ihomuutoksia. Vaikka kivun vähenemistä ei erityisesti tutkittu, potilaat kokivat ei-toivottujen ihomuutosten merkittävää vähenemistä, minkä tutkijat tulkitsivat positiiviseksi lopputulokseksi, mikä viittaa siihen, että lääke auttoi rajoittamaan taudin etenemistä.

On kuitenkin huomattava, että tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttöön liittyy suurentunut ruoansulatuskanavan verenvuodon riski erityisesti pitkäaikaisessa käytössä. Vaikeissa kiputapauksissa lääkärisi saattaa olla valmis määräämään vahvempaa, reseptillä saatavaa kipulääkettä. Tarkista aina terveydenhuollon ammattilaiselta ennen lääkkeiden käyttöä.

Avrahami R, Gabbay E, et al. Severe lymphedema of the arm as a potential cause of shoulder trauma. Lymphology. 2004 Dec;37(4):202-5.

Panchik D, Masco S, et al. Effect of Exercise on Breast Cancer-Related Lymphedema: What the Lymphatic Surgeon Needs to Know. J Reconstr Microsurg. 2019 Jan;35(1):37-45. doi: 10.1055/s-0038-1660832. Epub 2018 Jun 23.

Stanley G. Rockson, Wen Tian, Xinguo Jiang, Tatiana Kuznetsova, Francois Haddad, Jamie Zampell, Babak Mehrara, Joshua P. Sampson, Leslie Roche, Jinah Kim, Mark R. Nicolls. Pilottitutkimukset osoittavat anti-inflammatorisen hoidon mahdolliset hyödyt ihmisen lymfaturvotuksessa. JCI Insight, 2018; 3 (20) DOI: 10.1172/jci.insight.123775

Yesil H, Eyigör S, Caramat İ, Işık R. Monimutkaisen nesteenpoistohoidon vaikutukset elämänlaatuun, masennukseen, neuropaattiseen kipuun ja väsymykseen naisilla, joilla on rintasyöpään liittyvä lymfedeema. Turk J Phys Med Rehabil. 2017 Nov 13;63(4):329-334. doi: 10.5606/tftrd.2017.779. eCollection 2017 Dec.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.

Back to Top