Thursday Feb 03, 2022

« L’allaitement m’a presque tué ! » – Comment je me suis retrouvée sous prednisone

Que faire lorsqu’on vous prescrit un nouveau médicament pendant l’allaitement

Cet article s’adresse à une jeune maman à qui l’on prescrit un médicament comme la prednisone pendant l’allaitement et qui ne sait pas trop quoi faire. Si ce sujet vous dégoûte, lisez l’article suivant.

À l’aide de cas réels de patients, nous allons explorer les principes qui aideront cette jeune mère à décider ce qu’elle doit faire :

  • continuer l’allaitement,
  • arrêter l’allaitement,
  • ou « pomper et jeter. »

« L’allaitement m’a presque tuée ! »

Alors que j’étais jeune mariée, j’ai entendu cette déclaration d’une jeune mère qui défendait son choix d’allaiter au biberon auprès d’une autre jeune femme, qui serait plus tard membre de la Ligue La Leche, un réseau de défenseurs de l’allaitement. Cette mère nous a raconté qu’elle avait essayé d’allaiter son premier enfant et qu’elle était tombée si malade à cause d’une mastite qu’elle avait été hospitalisée pendant plusieurs jours, sans savoir si elle survivrait pour élever son bébé. Je n’avais jamais entendu parler de la mastite et j’ai dû faire des recherches à mon retour à la maison. La mastite est une infection des canaux lactifères du sein qui touche généralement les femmes au cours des premières semaines ou des premiers mois d’allaitement. Les femmes atteintes de mastite constatent l’obstruction d’un canal lactifère, accompagnée d’un gonflement, d’une rougeur et d’une chaleur à cet endroit du sein. Si le blocage se transforme en mastite, le reste du corps est affecté par de fortes fièvres, des douleurs misérables et des douleurs articulaires semblables à celles de la grippe.

Principe n°1 : Ne jamais juger une autre femme pour son choix d’allaiter ou de donner le biberon.

Nous n’avons aucune idée de la raison pour laquelle une femme pourrait choisir une façon de nourrir son enfant plutôt qu’une autre.

Je n’avais aucune idée à quel point cette histoire préfigurait ma propre vie.

Dix ans plus tard…

Un week-end, j’étais à plat sur le dos avec une fièvre de 104 degrés, mon corps infecté par une mastite. J’avais mal, je gémissais, j’étais brûlante un moment, puis même la cheminée flamboyante et des dizaines de couvertures ne parvenaient pas à me réchauffer le moment suivant. J’ai appelé mon infirmière sage-femme pour qu’elle me prescrive des antibiotiques pour cette septième série de mastites que j’avais endurée après avoir donné naissance à quatre enfants. Lentement, la fièvre et la douleur ont disparu.

Deuxième round

Alors que j’approchais de la fin du traitement antibiotique, l’insondable s’est produit : J’ai eu une mastite à nouveau, mais de l’autre côté ! J’étais fiévreuse et malheureuse à nouveau et je ne comprenais pas comment l’antibiotique n’avait pas réussi à me protéger contre le prochain accès de misère, mon 8e cas de mastite. Mon prescripteur a envoyé un nouvel antibiotique à la pharmacie. Cette fois, vers la fin de la cure d’antibiotiques, quelque chose d’encore plus surprenant s’est produit. En me préparant pour aller me coucher, j’ai remarqué que ma peau avait commencé à changer. Ayant appris l’existence d’éruptions cutanées mortelles causées par les antibiotiques alors que j’obtenais mon diplôme de docteur en pharmacie pour devenir pharmacien, je me suis immédiatement inquiété.

Éruption de points rouges

D’abord, mon cou ressemblait à un million de points rouges apparus soudainement. Vous connaissez ces petits points rouges qui se trouvent souvent sur la poitrine des gens ? On les appelle des angiomes cerises et ils sont inoffensifs, et j’en avais quelques-uns. Mais maintenant, j’en avais tellement que je ne pouvais plus les compter. J’ai googlé et consulté UpToDate, une référence médicale de grande qualité, et j’ai déterminé que je n’avais pas d’angiomes cerises, mais autre chose : j’avais des pétéchies.

Le matin, lorsque j’ai pris rendez-vous avec le dermatologue, l’éruption indolore de points rouges s’était étendue sur tout mon tronc, et sur mes cuisses.

Une éruption rouge indolore et plate qui s’est étendue de mon cou jusqu’à mes chevilles, montrée ici sur mon genou ; appelée pétéchies.

Deux heures plus tard à leur bureau, les points rouges s’étaient étendus à mes pieds, et maintenant mes cuisses avaient des ecchymoses de forme étrange qui ne provenaient pas d’un traumatisme.

Une ecchymose indolore sur ma cuisse ne provenant pas d’une blessure mais d’une hémorragie interne ; appelée ecchymoses.

J’avais même une lésion purpura sur mon bras que je me souvenais avoir étudiée à l’école. Ma formation médicale me disait que je saignais à l’intérieur.

Une lésion indolore de couleur violette sur mon bras appelée purpura, le « P » de PTI.

L’assistant du médecin dermatologue a demandé à son médecin superviseur d’examiner l’éruption cutanée parce qu’elle le rendait perplexe. Aucun de nous n’a pu trouver une référence médicale de médicament pour montrer que mon antibiotique avait causé cette éruption, mais ils m’ont dit d’arrêter de le prendre (ce que j’avais déjà fait dans mon souci). Je leur ai demandé de demander une analyse des facteurs de coagulation du sang et ils m’ont regardée comme si j’étais folle. Finalement, ils ont consenti à demander un hémogramme (formule sanguine complète) pour s’assurer que mon sang était en bon état. Je savais qu’il ne l’était pas. J’ai consciencieusement pris l’ordonnance et j’ai succombé à l’aiguille dans mon coude pour vérifier mon sang.

Plaquettes basses

Deux heures après, leur assistant de bureau m’a frénétiquement retrouvé pour me dire que mes plaquettes étaient super basses (12, avec une plage normale de 150 à 400) et que je devais être vu par mon médecin généraliste. Mais dès que le médecin généraliste a entendu pourquoi, il a dit qu’il ne pouvait rien faire pour moi de toute façon, et que je devais me rendre aux urgences (ER) le plus rapidement possible.

Diagnostic : PTI

Lorsqu’ils m’ont fait une prise de sang aux urgences, mon taux de plaquettes était tombé à 3, soit un niveau presque indétectable. On m’a admis à l’hôpital et on m’a dit que j’avais un PTI et que je devais rester environ une semaine – une semaine ! Je me suis dit : comment puis-je rester une semaine en tant que mère de quatre jeunes enfants, dont l’un comptait sur moi pour se nourrir de lait maternel ?

Hospitalisation pendant l’allaitement

Recevant des soins urgents, l’équipe médicale m’a donné des plaquettes de donneur, 60 mg de prednisone et des somnifères pour faire face à l’insomnie imminente causée par la prednisone. Ayant été du côté des soignants dans des situations médicales, c’était étranger d’être le patient impuissant dans un hôpital.

Mon médecin a été incroyablement favorable à la poursuite de mon allaitement. Avant d’administrer un traitement, il m’a demandé si je voulais l’utiliser ou non en fonction de son impact sur ma production de lait.

Principe n°2 : Les prestataires médicaux doivent soutenir l’allaitement maternel dans la mesure du possible.

D’abord, nous avons discuté de la prednisone. J’ai consulté mon application gratuite, LactMed, pour voir ce qu’elle me disait sur l’allaitement sous prednisone. LactMed a été créé par les National Institutes of Health du gouvernement américain et est une collection de la recherche sur la façon dont certains médicaments affectent la mère, l’enfant et l’approvisionnement en lait.

Principe #3 : Consulter des références fiables comme LactMed sur la façon dont les médicaments affectent le lait maternel.

LactMed a montré ce qui suit sous prednisone:

« Les quantités de prednisone dans le lait maternel sont très faibles. Aucun effet indésirable n’a été signalé chez les nourrissons allaités avec l’utilisation par la mère de tout corticostéroïde pendant l’allaitement. »

Je me sentais rassurée de pouvoir continuer à allaiter sans conséquence pour mon bébé.

Complications logistiques

Mais comment pouvais-je continuer à allaiter tout en étant hospitalisée ? Mon bébé ne pouvait pas très bien rester dans ma chambre d’hôpital. Mon bébé n’avait même jamais utilisé de biberon ! Si j’utilisais un tire-lait, que ferais-je avec le lait maternel ? Comment ferais-je parvenir le lait maternel à mon bébé ?

Accablée par tous les problèmes médicaux qui s’accumulaient, je n’ai pas pris la peine d’ouvrir mon tire-lait. Je voulais juste que tout ça disparaisse.

Miracle

Puis un ange est entré. En fait, une étudiante en soins infirmiers qui suivait la nouvelle infirmière en service. Cette étudiante en soins infirmiers était une femme plus âgée qui faisait l’école d’infirmières après que ses enfants aient grandi. Sa carrière précédente ? Consultante en lactation !

Une consultante en lactation professionnelle avait été assignée au hasard à ma chambre ! Elle était seulement censée regarder la vraie infirmière en action, et au lieu de cela, mon ange a pris des mesures. Elle avait entendu parler du besoin de lait maternel de mon bébé et m’a demandé si j’avais déjà tiré mon lait. Elle l’a sorti, l’a installé et a fait fuir tout le monde de la pièce pour que je puisse avoir un peu d’intimité pendant que la machine extrayait de l’or liquide nourrissant pour mon bébé.

Principe #4 Faites appel à une consultante en lactation même si vous pensez ne pas en avoir besoin. Vous pourriez juste apprendre quelque chose.

Maintenant, j’avais deux bouteilles de lait. Elle a obtenu un seau médical qu’elle a rempli de glace et y a placé mes biberons pour les garder au froid.

Fournitures

La fois suivante où j’ai eu besoin de tirer mon lait, j’ai rencontré un problème : je n’avais plus de biberons. Les infirmières ont d’abord essayé de trouver un sac en plastique pour recueillir le lait, mais rien ne convenait. Puis elles ont fourni un service surprenant et exceptionnel : elles ont fait en sorte qu’un coursier apporte des biberons depuis le campus de l’hôpital où se trouvait le Labor & Delivery, à quelques kilomètres de là. J’étais prête. De nouveaux biberons.

Comment apporter le lait au bébé ?

La prochaine complication logistique était de savoir comment conserver le lait au froid et ensuite comment l’apporter à mon bébé à la maison. Une infirmière serviable a pris un de ces bacs en plastique rose de l’hôpital et l’a rempli de glace pour moi. Nous avons gardé le lait dedans.

Puis, chaque fois que quelqu’un de mon quartier me rendait visite, il ramenait gentiment mon lait à la maison pour que mon bébé puisse le boire.

Enfin, je suis sortie de l’hôpital et j’ai pu rentrer chez moi pour allaiter mon bébé. Tout allait bien jusqu’à ce que…

Augmentation de la dose

Mes plaquettes ont encore chuté. Ils ont dû essayer une dose plus élevée de prednisone ou de dexaméthasone pour voir si cela ramènerait mes plaquettes dans la plage normale.

Des doses super duper élevées – je parle de 10 pilules à la fois – pendant quatre jours ont été nécessaires.

Une dose normale aurait probablement laissé ma réserve de lait intacte. Mais cette dose super élevée a choqué mon système.

J’avais auparavant survolé ce détail sur LactMed:

« De fortes doses pourraient occasionnellement causer une perte temporaire de la production de lait. »

La prednisone a arrêté mon usine de fabrication de lait. Je me suis complètement asséchée. Je ne comprenais pas ce qui se passait jusqu’à ce que je relise la courte phrase ci-dessus.

À ce moment-là, j’avais traversé tellement d’épreuves physiques et émotionnelles pour que mon bébé soit allaité, je voulais continuer à le faire. Mais il n’y avait rien à donner. Aucun lait ne sortait, quoi qu’il arrive.

Déchirement

J’ai pris la décision déchirante d’arrêter d’allaiter mon bébé puisqu’il n’y avait plus de lait. J’ai consulté ma sage-femme, j’ai prié à ce sujet et j’ai finalement décidé qu’il était temps d’arrêter. C’était incroyablement difficile à faire, car j’avais allaité mes trois autres bébés jusqu’à bien au-delà de 12 mois.

Ce bébé avait besoin de mon lait. J’aimais l’allaiter. Mais il n’y avait pas de lait.

Une fois que j’avais décidé ça, il n’y avait pas de retour en arrière. Le pauvre bébé ne comprenait pas et a fait une grève de la faim contre le lait maternisé. Nous avons fini par trouver une formule tolérable, mais cela a pris du temps.

J’avais honte chaque fois que j’utilisais un biberon de formule pour nourrir mon bébé.
J’avais été une maman si fière, allaitant chacun de mes bébés, leur donnant toute la nutrition dont ils avaient besoin à partir de mon propre corps. Et maintenant, je ne pouvais plus le faire.

Principe n°6 : il est normal d’utiliser du lait maternisé pour nourrir votre bébé.

Ironie

Dès que mon bébé a commencé à tolérer le lait maternisé, une chose ironique s’est produite. J’avais arrêté mes doses super élevées de dexaméthasone depuis que les quatre jours étaient terminés. Plusieurs jours plus tard, devinez quoi ?

Mon lait est revenu !

Mais j’avais déjà fait subir tant de choses à mon bébé, je ne pouvais pas ajouter à la confusion en recommençant. J’avais besoin de guérir de cette épreuve et mon bébé avait besoin de finir la transition.

Nous avons donc utilisé du lait maternisé pendant les trois mois suivants jusqu’à la transition vers le lait de vache à 12 mois.

J’ai beaucoup appris sur moi-même et sur ce que ressentent les autres mères. J’avais été descendue de mon piédestal orgueilleux de maman n’ayant recours qu’à l’allaitement et j’ai réalisé que c’est bien, c’est tout simplement bien de trouver des solutions alternatives quand l’idéal ne fonctionne pas. Ce qui me ramène au premier principe…

Principe n°1 : Ne jamais juger une autre femme pour son choix d’allaiter ou de donner le biberon.

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée.

Back to Top