Thursday Feb 03, 2022

Réserve ovarienne diminuée

Faible comptage des œufs

La qualité des œufs dépend de l’âge reproductif et surtout du nombre d’œufs restant dans les ovaires. Le nombre d’ovules n’augmente pas ou même reste le même pendant les années de reproduction, mais diminue constamment jusqu’à la ménopause. À la ménopause, tous les ovules ont été épuisés et l’ovulation ne se produit plus. L’âge moyen de la ménopause aux États-Unis est de 51 ans, sauf si la femme est fumeuse ou présente d’autres facteurs de risque.

Une femme naît avec tous les ovules qu’elle aura pour le reste de ses années de reproduction et ce nombre est estimé entre 1 et 2 millions à la naissance. Il y a un déclin constant de la réserve d’ovules et la plupart des ovules suivant la naissance sont perdus dans les 10-12 premières années, jusqu’à environ 400 000 à la puberté. A 35-37 ans, le nombre total d’ovules restant dans les ovaires est estimé à 25 000 et à moins de 500 au moment de la ménopause.

Un seul ovule est libéré de l’ovaire chaque mois par le processus d’ovulation. Pour faire mûrir un ovule et ovuler, un certain nombre d’ovules se développent en même temps et le « meilleur ovule » est sélectionné dans la première partie du cycle menstruel. C’est au cours du processus de recrutement et de développement des ovules que les ovules sont perdus à chaque cycle. S’il y a un ovule libéré chaque mois, on peut supposer qu’il y a environ 400 ovules perdus au cours d’une vie (12 ovulations par an sur 35-40 ans). Cependant, le groupe d’ovules qui commence à se développer à chaque cycle pour générer le « meilleur ovule » a tendance à disparaître au cours de ce cycle. Cela est également vrai chez les femmes enceintes, sous pilule contraceptive, sous Lupron, qui allaitent ou qui ont des cycles menstruels irréguliers ou inexistants. On pense que la perte d’ovules dans les ovaires est indépendante de tout événement ou de l’exposition à des médicaments et ne peut être arrêtée. La perte de réserve ovocytaire peut être accélérée par un certain nombre de facteurs, notamment le tabagisme, l’exposition aux toxines, les médicaments, la chirurgie, une mauvaise hygiène de vie et l’endométriose.

Les conséquences de la diminution de la réserve ovocytaire sont une baisse de la fertilité et une augmentation du taux de fausses couches. Les femmes dans la vingtaine ont un faible risque d’infertilité et de fausse couche par rapport à une personne dans la quarantaine sur la base de leur réserve d’ovules. Lorsque la réserve d’ovules commence à diminuer, la qualité des ovules s’appauvrit et les ovules ont tendance à présenter des anomalies chromosomiques, même si l’ovulation et les règles se poursuivent régulièrement sans aucun symptôme. En d’autres termes, la quantité n’affecte pas la qualité jusqu’à ce qu’un seuil soit atteint, ce qui est généralement observé au milieu de la trentaine. Après 35-37 ans, la qualité est affectée en fonction de la baisse de la quantité ou de la diminution de la réserve d’ovules.

Chaque cellule du corps devrait avoir 46 chromosomes (44 + XX chez la femme et 44 + XY chez l’homme) y compris l’ovule. Avant la fécondation et juste avant que l’ovule ne soit extrudé de l’ovaire (processus de méiose), le nombre de chromosomes de l’ovule doit être ramené à 23 pour accueillir les 23 autres provenant du sperme afin d’obtenir 46 pour que l’embryon soit sain. Au cours de ce processus appelé méiose, les chromosomes de l’ovule peuvent se séparer de manière inégale, laissant dans l’ovule un nombre de chromosomes différent de 23. Dans ce cas, l’ovule est anormal du point de vue chromosomique et donc l’embryon, quelle que soit la qualité du sperme. Le résultat est soit une absence d’implantation et de grossesse, soit une fausse couche au premier trimestre.

La littérature médicale n’est pas bien documentée pour savoir si tous les ovules sont normaux à la naissance, sont exposés à des facteurs environnementaux au fil des ans et deviennent anormaux. Certains ovules sont anormaux à la naissance et ont tendance à être libérés sélectivement plus tard dans la vie. Le plus probable est que les ovaires et donc les ovules sont exposés à un certain nombre de facteurs au cours de la vie et deviennent anormaux au fil du temps ou pendant la méiose, comme d’autres systèmes de notre corps. Malheureusement, il n’existe actuellement aucun traitement médical ou chirurgical permettant d’inverser un tel processus pour créer de nouveaux ovules. Cela dit, les recherches les plus récentes suggèrent qu’il pourrait y avoir des cellules souches dans les ovaires humains qui pourraient effectivement donner naissance à de nouveaux ovules. D’autres recherches et données révéleront si cela est effectivement vrai ou non, mais l’idée de faire pousser de nouveaux ovules dans les ovaires est toujours excitante et stimulante. Elle serait également prometteuse pour les femmes qui ont une faible réserve d’ovules.

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