Thursday Feb 03, 2022

Fényt derít a kéztőalagút-szindrómára

Kezdőlap | Feliratkozás | Források | Utánnyomás | Újranyomtatás | Írói irányelvek

Október 22, 2012

Fényt derít a kéztőalagút-szindrómára
By Denise M. O’Neal
For The Record
Vol. 24 No. 19 P. 8

A karpális alagút szindróma (CTS), az orvosi átírók körében gyakran hallott kifejezés, nagy súlyt képvisel a szakmán belül, mégis vannak tévhitek az eredetéről, okairól és tüneteiről.

“Ez egy olyan szindróma, amikor a kézhez vezető ideg egyszerűen becsípődik vagy összenyomódik. A laikus kifejezés a ‘becsípődött ideg’ lenne” – mondja Dr. Mark S. Cohen, a chicagói Rush University Medical Center ortopéd sebésze. “Orvosi nyelven ez egy összenyomott vagy deformálódott ideg. Ebben az esetben az ideg útja a kéz felé haladva ütközik, vagy behatol az idegbe. A középideg, amely a kéz nagy részének érzékelését biztosítja, a tenyéren és a csuklón keresztül egy zárt térben, a kéztőalagútban halad, amely egy anatómiai útvonal, amelyen keresztül az ideg az alkarból a kézbe jut. Ennek az útvonalnak van egy bizonyos kerülete, és ezen az útvonalon belül halad a középideg és az ujjak hajlító inai. Van egy adott átmérőjű csatorna, amelyben az inak és egy lágy szerkezet, a középideg található. A kéztőalagút egyszerűen egy olyan állapot, amikor az idegnek nincs elég hely az alkarból a kézbe való átjutása során. Megszorul, összenyomódik, vagy ha úgy tetszik, lelapul a kéztőalagút ezen anatómiai korlátjain belül.”

A vétkes ujjlenyomata
Az általános feltételezés szerint a szindróma elsősorban azokat érinti, akik sokat gépelnek. Cohen szerint ez nem így van. “A mi szakterületünkön sok ellentmondás van a CTS és a gépelés kapcsolatát illetően” – magyarázza. “Ma már egyértelmű, hogy a gépelési tevékenységek nem okoznak CTS-t. A CTS tüneteit okozhatják, ami azt jelenti, hogy a gépelési tevékenységek során az ujjak bizsereghetnek. Ez a tünetek megnyilvánulását jelenti. Azonban a kézi munkát végző munkakörök, mint például az ácsmunka, a húscsomagolás és a nehéz vibráló szerszámokat használó emberek hajlamosak az állapot kialakulására.”

Ha a gépelés csak a tünetek megnyilvánulását hozza, akkor mi okozza a CTS-t? “Ez a leggyakoribb állapot, ami miatt az emberek ortopéd kézsebészhez fordulnak” – mondja Cohen. “A legtöbb esetet “idiopátiásnak” nevezzük, amelynek nincs azonosítható oka, de egyértelműen megfigyelhető bizonyos egészségügyi állapotok, például cukorbetegség, reumás ízületi gyulladás, pajzsmirigy alulműködés és veseelégtelenség esetén. Nem ok, de összefüggésbe hozható a dohányzással és … a túlsúllyal vagy elhízással is. Nőknél gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál, és középkorú és idősebb embereknél is megfigyelhető, szemben a serdülőkkel és a tizenéves korban lévő egyénekkel. Végül, néhány esetben valószínűleg örökletes összetevője is van.”

Tünetek
Az orvosi átíróknak résen kell lenniük a CTS különböző jeleire. “Jellemzően az egyének azt állítják, hogy bizseregnek és zsibbadnak az ujjaik; a kezük elalszik; és gyakran az éjszaka közepén bizsergéssel ébrednek” – mondja Cohen. “Az sem ritka, hogy az emberek arról számolnak be, hogy a kezük elalszik vezetés közben vagy telefonálás közben. Ez azért fordul elő, mert a vezetés és a telefonálás a csuklót kinyújtott vagy behajlított helyzetbe helyezi, ami lezárja a tényleges karpális alagutat. Amikor a csuklóját hajlításba hajlítja, lényegében még jobban összenyomja az ideget. Amikor hátrahajtott csuklóval vezet, ismét kézzel szorítja az ideget. Esetenként az egyének ügyetlenségről vagy tárgyak elejtéséről, illetve a finommotoros képességek, például az ing begombolásának nehézségeiről számolnak be. Ezek az állapot előrehaladottabb stádiumaiban jelentkeznek.”

A tünetek látszólag árulkodó jeleket adnának arra, hogy valami nincs rendben, mégis az orvosi átírók és mások gyakran figyelmen kívül hagyják az üzeneteket. “Az egyének felvilágosítása a kéztőalagút-szindrómáról létfontosságú” – mondja Cohen. “Sokan valójában megijednek a bizsergéstől és a zsibbadástól. Amint tudják, hogy ez főként egy életmódbeli állapot, és a bizsergés nem okoz kárt, amikor jelentkezik, ez megkönnyebbülést nyújt számukra.”

Kezelés
Ha már diagnosztizálták, a szenvedő teljes egészségének helyreállítása nagyban függ attól, hogy mennyire előrehaladott az állapot. “Rengeteg konzervatív kezelés létezik, amelyek nagyon hasznosak. A CTS-ben szenvedők kezelésének első lépése, amennyiben nincs előrehaladott betegségük, az lenne, ha alvás közben merevítőt viselnének” – mondja Cohen. “Ez semleges helyzetben tartja a csuklót, és lehetővé teszi a kéztőalagút maximális átmérőjét, ami a lehető legkisebb mértékű idegkompresszióhoz vezet.”

Akik esetleg kicsit tovább vártak a kezeléssel, azoknál szükség lehet egy injekcióra. “A jelentős tünetekkel rendelkező egyének kortizoninjekciót kaphatnak a kéztőalagútba” – mondja Cohen. “Ez megfüröszti az inakat és az idegeket, csökkenti a gyulladást és az ödémát, ezáltal leveszi a nyomás egy részét az idegről. Az injekció és az éjszakai sín az enyhe CTS-ben szenvedő betegek körülbelül egyharmadánál gyógyító hatású.”

Súlyos esetekben műtétre lehet szükség. Az átírási szakmában az a tévhit kering, hogy a műtét választása nem feltétlenül vezet a kívánt eredményre. “Azt hiszem, sok téves információ kering a CTS-szel kapcsolatban” – mondja Cohen. “Azoknál az embereknél, akiknek dokumentált CTS-ük van, ez a legsikeresebb műtét, amit végzünk – az esetek 95-100%-ában ez egy gyógyító műtéti eljárás. Az állapotot kórtörténettel és fizikális vizsgálattal diagnosztizáljuk, és esetenként idegvizsgálatra is szükség lehet a diagnózis megerősítéséhez. A Rushban sokan helyi érzéstelenítésben, ambulánsan végezzük a kéztőalagút műtétet. Ez öt és tíz perc közötti időtartamot vesz igénybe. Megreggelizhet, bejöhet a műtétre, és délutánra már használhatja is a kezét. Azt hiszem, azok a történetek, amelyeket hallani, ahol az emberek elbuktak, gyakran olyan személyeknél fordulnak elő, akiket félrediagnosztizáltak, és a tüneteik más problémáktól vagy állapotoktól származnak.”

Lend Yourself a Hands a Hand
A több pénzre és a lemaradások elkerülésére törekvő, elfoglalt orvosi átírók számára a billentyűzet a barátjuk. Bár a gépelés nem a CTS forrása, a tevékenység súlyosbíthatja a tüneteket. Cohen szerint mivel a szindróma nem javul erősítéssel, mozgással vagy nyújtással, nincsenek igazi gyakorlatok a CTS megelőzésére.

Vannak azonban hasznos intézkedések az állapot hatásának korlátozására. “Győződjön meg arról, hogy a munkahelye ergonómiailag megfelelő. A billentyűzet ne legyen túl magasan vagy túl alacsonyan, ami a csuklót rossz helyzetben hagyja gépelés közben, például hajlításban” – mondja Cohen.

A gyógyszerek általában nem sokat segítenek, jegyzi meg Cohen. “Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek segítenének, kivéve – bár ritkán – a B12-vitamint, amely a B12-hiányos embereknél jótékony hatással lehet a kéztőalagút tüneteire” – mondja.
Mindamellett a szükséges életmódbeli változtatások alkalmazása és a testünkre való odafigyelés segíthet megelőzni, hogy a CTS legyengüljön.

– Denise M. O’Neal 15 éve dolgozik az átíróiparban, és szabadúszó íróként dolgozik Chicago környékén.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.

Back to Top