Thursday Feb 03, 2022

Lymfoedeem Pijnbestrijding

Voor veel lymfoedeempatiënten is hun aandoening meer een last dan een crisis. Hoewel zeker niet welkom, vinden sommige patiënten dat lymfoedeem een aandoening is die in ieder geval kan worden beheerd. Bijvoorbeeld, lymfoedeem van de armen, dat de bovenarm(en), onderarm(en), en/of handen kan aantasten, is niet ongewoon bij vrouwen die een behandeling voor borstkanker hebben ondergaan. Voor anderen kan de pijnbestrijding bij lymfoedeem een voortdurende kwestie zijn.

Chemotherapie, operatieve verwijdering van lymfeklieren en/of bestralingsbehandelingen kunnen allemaal de gezondheid van het lymfestelsel in de armen, of elders in het lichaam, aantasten. Symptomen kunnen niet slechts binnen enkele weken na de behandeling optreden, maar soms al binnen maanden, of zelfs jaren na een succesvolle behandeling.

Gekarakteriseerd door zwelling, veranderingen in het bewegingsbereik, en zelfs pijn, is deze aandoening chronisch. In de meeste gevallen is het ook progressief, hoewel er aanwijzingen zijn dat agressieve en waakzame behandeling van de symptomen kan helpen om deze progressie bij sommige patiënten te vertragen of zelfs te stoppen.

Doet lymfoedeem pijn?

Wanneer ze geconfronteerd worden met de mogelijkheid van lymfoedeem na kankertherapie, vragen veel patiënten zich af: Doet lymfoedeem pijn? Het korte antwoord is: ja, dat kan. Een meer genuanceerd antwoord zou kunnen zijn dat lymfoedeem voor sommige patiënten pijnlijk kan zijn, maar dat dit niet altijd het geval hoeft te zijn. Niettemin, wanneer patiënten pijn ervaren bij lymfoedeem, wat zijn dan hun opties voor lymfoedeem pijnbestrijding?

Om te beginnen moet worden opgemerkt dat lymfoedeem, pijnlijk of niet, zorgvuldig beheer vereist om de symptomen te minimaliseren, progressie te beperken, en misschien, om de ontwikkeling van pijn en verlies van bewegingsbereik te voorkomen. In het geval van borstkankerbehandelingen – en het lymfoedeem dat daaruit kan voortvloeien – pakken artsen het risico van lymfoedeem nu proactief aan door het aantal lymfeklieren dat zij verwijderen te beperken.

Minder ontbrekende lymfeklieren vertalen zich meestal in een overeenkomstig lager risico op het ontwikkelen van lymfoedeem in de eerste plaats. Deze meer zorgvuldige benadering van het identificeren van “sentinel” lymfeklieren stelt artsen in staat om aangetaste knopen te identificeren en conclusies te trekken over mogelijke metastasering van de ziekte buiten de borst. In de afgelopen drie decennia hebben chirurgen ontdekt dat zij ongeveer een tiende van het aantal knopen kunnen verwijderen dat zij in het verleden routinematig verwijderden, waarbij zij gezonde knopen sparen en daardoor het risico van latere lymfatische aandoeningen zoals lymfoedeem beperken.

Deskundigen merken op dat de totale verwijdering van alle lymfeklieren in het okselgebied bijvoorbeeld geassocieerd is met een tot 60% kans op lymfoedeem. Een andere veelbelovende vooruitgang betreft geavanceerde procedures om lymfekanalen om te leiden. Deze staan bekend als lymfoveneuze bypass en gevasculariseerde lymfekliertransfer. Deze microchirurgische procedures beloven de incidentie van postchirurgisch lymfoedeem bij borstkankerpatiënten verder te verminderen.

Als u plotseling pijn ontwikkelt die verband houdt met uw lymfoedeem, is het uiterst belangrijk dat u uw arts raadpleegt om uit te sluiten dat borstkanker mogelijk opnieuw de kop opsteekt. Ervan uitgaande dat uw pijn niet te wijten is aan opnieuw opkomende kanker, zijn er stappen die u en uw arts kunnen nemen om uw pijn en ongemak als gevolg van uw lymfoedeem te beperken.

Behandeling

De eerste stap in de richting van effectieve pijnbestrijding omvat behandelingen om de omvang en progressie van uw lymfoedeem te beperken. Artsen kunnen lichte oefeningen voorschrijven om een goede bloeddoorstroming en lymfedrainage te bevorderen. Dit is een evolutie in de medische wijsheid. In het verleden werden lymfoedeem patiënten ontmoedigd om aan lichaamsbeweging te doen. Nu is het tegenovergestelde waar. Juiste lichaamsbeweging wordt beschouwd als een belangrijke manier om de progressie van het lymfoedeem – en de pijn die daarmee gepaard kan gaan – te helpen beperken.

De tweede stap bestaat meestal uit het voorschrijven van compressiekleding van medische kwaliteit. In het geval van armlymfoedeem na borstkanker betekent dit meestal het dragen van een graduele compressiemouw en/of een handschoen of gauntlet (vingerloze handschoen), die tijdens de wakkere uren moet worden gedragen.

Lymphedema Products kan u helpen met al uw behoeften op het gebied van compressiekleding.

Deze items helpen lymfe weg te leiden van de extremiteiten en terug naar het hart voor recirculatie. Een andere benadering kan een vorm van massagetherapie zijn die manuele lymfedrainage wordt genoemd. Deze manuele therapie bevordert ook de afvoer van vocht uit de aangetaste weefsels en terug naar de lymfevaten, voor recirculatie terug naar het hart.

Deskundigen kunnen ook een volledige decongestieve therapie voorschrijven. Dit is een soort allesomvattende benadering van de behandeling die het gebruik van manuele lymfdrainage, dagelijks zwachtelen, huidverzorging, lichaamsbeweging en compressie omvat. Onderzoek heeft aangetoond dat deze aanpak een “aanzienlijke volumereductie” in de aangetaste ledematen kan bewerkstelligen, evenals verbeteringen in pijn en andere symptomen.

In sommige gevallen kan uw arts pneumatische compressie aanbevelen. In tegenstelling tot een gegradueerde compressiemouw, die berust op passieve compressie, is dit apparaat verbonden met een pomp, die met regelmatige tussenpozen wordt opgeblazen en leeggelaten, waardoor de beweging van lymfevocht uit de extremiteiten wordt bevorderd.

In sommige gevallen kan een verband worden aanbevolen. Deze worden strak om het getroffen gebied gewikkeld om druk uit te oefenen op de onderliggende vaten en te helpen lymfe uit de weefsels en terug naar de romp te dwingen.

Compressieverbanden

Lymfoedeem Pijnmedicatie

Opgemerkt moet worden dat de bovenstaande behandelingen worden beschouwd als eerstelijnstherapieën voor het voorkomen of verminderen van lymfoedeemgerelateerde pijn. Door het verminderen van de zwelling en het minimaliseren van de progressie van de ziekte, is het mogelijk om de pijn of het ongemak geassocieerd met lymfoedeem te voorkomen of te minimaliseren.

Natuurlijk kan uw arts in sommige gevallen bereid zijn om vrij verkrijgbare medicijnen aan te bevelen, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s). Voorbeelden hiervan zijn naproxen, ibuprofen, acetaminophen of aspirine. In een recente studie werd het gebruik van het NSAID ketoprofen onderzocht voor de controle van huidveranderingen die gepaard gaan met lymfoedeem. Dit geneesmiddel, dat zowel vrij verkrijgbaar als op recept verkrijgbaar is, bleek de nadelige veranderingen van de huid waarmee lymfoedeem gepaard gaat, te beperken. Hoewel pijnvermindering niet specifiek werd onderzocht, ervoeren patiënten een significante vermindering van ongewenste huidveranderingen, wat onderzoekers interpreteerden als een positief resultaat, wat suggereert dat het medicijn hielp de progressie van de ziekte te beperken.

Het moet echter worden opgemerkt dat NSAID-gebruik wordt geassocieerd met een verhoogd risico op gastro-intestinale bloedingen, vooral bij langdurig gebruik. In geval van ernstige pijn kan uw arts bereid zijn een sterker pijnstiller voor te schrijven. Overleg altijd met uw arts voordat u medicijnen gaat gebruiken.

Avrahami R, Gabbay E, et al. Severe lymphedema of the arm as a potential cause of shoulder trauma. Lymfologie. 2004 Dec;37(4):202-5.

Panchik D, Masco S, et al. Effect of Exercise on Breast Cancer-Related Lymphedema: What the Lymphatic Surgeon Needs to Know. J Reconstr Microsurg. 2019 Jan;35(1):37-45. doi: 10.1055/s-0038-1660832. Epub 2018 Jun 23.

Stanley G. Rockson, Wen Tian, Xinguo Jiang, Tatiana Kuznetsova, Francois Haddad, Jamie Zampell, Babak Mehrara, Joshua P. Sampson, Leslie Roche, Jinah Kim, Mark R. Nicolls. Pilotstudies tonen de potentiële voordelen van ontstekingsremmende therapie bij humaan lymfoedeem aan. JCI Insight, 2018; 3 (20) DOI: 10.1172/jci.insight.123775

Yesil H, Eyigör S, Caramat İ, Işık R. Effecten van complexe decongestieve therapie op kwaliteit van leven, depressie, neuropathische pijn, en vermoeidheid bij vrouwen met borstkanker gerelateerd lymfoedeem. Turk J Phys Med Rehabil. 2017 Nov 13;63(4):329-334. doi: 10.5606/tftrd.2017.779. eCollection 2017 Dec.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.

Back to Top