Obstruktiv søvnapnø hos neurologiske patienter

Sygeplejeinterventioner

Sygeplejersker kan hjælpe OSA-patienter med at forebygge livstruende fysiologiske ændringer og forbedre deres og deres omgivelsers livskvalitet. Sygeplejeintervention begynder med vurdering og fortsætter med henvisning og pædagogisk og psykologisk støtte.

Den første vigtige sygeplejeintervention finder sted under sygeplejerskens første kontakt med patienten, når sygeplejersken identificerer risikofaktorer og vurderer for symptomer. Patienten bør spørges om overdreven døgnsøvnighed, hovedpine og vanskeligheder med arbejde, skole eller sociale relationer. Der bør indhentes en historie om alkoholindtagelse, rygning og natlige symptomer som f.eks. vandladningshyppighed. Spørg også familiemedlemmer eller plejere, om de har været vidne til, at patienten udviser apnøer under søvn, snorken eller ændringer i humør eller personlighed. En liste over passende spørgsmål til at indhente disse oplysninger er vist i fig. 2. Bed også patienten om at føre en søvndagbog i ca. en uge, hvori han eller hun dokumenterer de samlede søvntimer, det nøjagtige sengetidspunkt, ritualer ved sengetid, hyppigheden af opvågninger, antallet af lure og følelsen af generel søvnighed i løbet af dagen. En fysisk undersøgelse kan afsløre yderligere oplysninger, der tyder på OSA, og bør omfatte måling af kropsvægt, højde, puls og blodtryk. Undersøg mundhulen for at finde forstørrede mandler, adenoider eller tunge og for tilstedeværelsen af en stor, hængende, blød gane. Se omhyggeligt efter, om næsevejene er åbne. Der bør foretages omhyggelig auskultation af hjertet med opmærksomhed på tilstedeværelsen af arytmier eller tegn på pulmonal hypertension, som f.eks. en øget pulmonal komponent i den anden hjertelyd. For at få et bedre indtryk af patientens vejrtrækningsadfærd er det nyttigt at bede et familiemedlem eller en pårørende om at efterligne den måde, patienten trækker vejret på.

Spørgsmål om vurdering af søvnapnø

En hurtig henvisning til en læge, der er certificeret i søvnmedicin, er vigtig. Den endelige test for OSA er et polysomnogram udført om natten i et certificeret søvnlaboratorium. Efter undersøgelsen fortolkes resultaterne, der stilles en diagnose, og der ordineres behandling afhængigt af resultaterne. Vægttab tilskyndes for overvægtige eller fede patienter. Hos børn medfører fjernelse af mandler og adenoider ofte en lindring af obstruktionen. Hos voksne omfatter behandlingen oftest en recept på CPAP. I milde tilfælde eller for patienter, der ikke kan tåle CPAP, kan der ordineres en oral mandibular advancement device (Yantis, 2003). Denne anordning, som normalt monteres af en tandlæge eller en kæbekirurg, fremrykker underkæben en smule, hvilket bringer tungen fremad og øger luftvejsrummets diameter en smule. Langtidseffekterne af de forskellige procedurer til reduktion af vævet i de øvre luftveje såsom somnoplasty og laserassisteret uvulopalatopharyngeoplasty har endnu ikke vist sig at være gavnlige.

Efter diagnosen er det vigtigt at yde psykologisk støtte, da OSA kan være en skræmmende diagnose. Patienterne kan have svært ved at vænne sig til behandlinger, såsom CPAP-apparater. Fremme luftvejsåbningen ved at rådgive patienterne om at undgå indtagelse af alkohol (især før sengetid) og beroligende medicin. Vægttab er en vigtig faktor for at reducere mængden af overskydende væv omkring de øvre luftveje. Opmuntre patienterne til at undgå at bruge næsespray, som kan give anledning til en tilbagevendende næsestoppelse. Råd også patienterne til at bære et medic-alert armbånd eller en halskæde, der kan advare medicinsk personale om deres OSA.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.

Back to Top