Thursday Feb 03, 2022

„Breastfeeding Nearly Killed Me!” – How I Ended Up on Prednisone

Co zrobić, gdy przepisano nowy lek podczas karmienia piersią

Ten artykuł jest dla młodej matki, której przepisano lek taki jak prednizon podczas karmienia piersią i która nie jest pewna, co robić. Jeśli ten temat cię przeraża, przeczytaj następny artykuł.

Przy użyciu rzeczywistych przypadków pacjentów, zbadamy zasady, które pomogą tej młodej matce podjąć decyzję, co robić:

  • utrzymać karmienie piersią,
  • zatrzymać karmienie piersią,
  • albo „odciągać pokarm i wypróżniać się.”

„Karmienie piersią prawie mnie zabiło!”

Jako świeżo upieczona mężatka, usłyszałam to oświadczenie od młodej matki broniącej swojego wyboru karmienia butelką do innej młodej kobiety, która później była członkiem La Leche League, sieci zwolenników karmienia piersią. Ta matka opowiedziała nam historię o tym, jak próbowała karmić piersią swoje pierwsze dziecko, a potem zachorowała na zapalenie sutka do tego stopnia, że była hospitalizowana przez kilka dni, niepewna, czy przeżyje, by wychować swoje dziecko. Nigdy nie słyszałam o zapaleniu gruczołu sutkowego i musiałam to sprawdzić, kiedy wróciłam do domu. Zapalenie gruczołu mlekowego to infekcja przewodów mlecznych w piersi, która zwykle dotyka kobiety w pierwszych tygodniach lub miesiącach karmienia piersią. Kobiety z zapaleniem sutka doświadczają zablokowania przewodu mlecznego, któremu towarzyszy obrzęk, zaczerwienienie i ciepło wokół tego miejsca na piersi. Jeśli blokada przechodzi w zapalenie gruczołu sutkowego, reszta ciała jest dotknięta wysoką gorączką, mizernymi bólami i bólami stawów podobnymi do grypy.

Zasada nr 1: Nigdy nie oceniaj innej kobiety za jej wybór karmienia piersią lub butelką.

Nie mamy pojęcia, dlaczego kobieta może wybrać jeden sposób odżywiania swojego dziecka zamiast drugiego.

Nie miałam pojęcia, jak bardzo ta historia zapowiadała moje własne życie.

Dziesięć lat później…

Jednego weekendu leżałam płasko na plecach z gorączką 104 stopni, moje ciało zainfekowane przez zapalenie sutka. Bolało mnie, jęczałam, w jednej chwili było mi gorąco, a w następnej nawet płonący kominek i dziesiątki koców nie mogły mnie ogrzać. Zadzwoniłam do mojej pielęgniarki położnej po receptę na antybiotyki na tę siódmą rundę zapalenia sutka, którą przeszłam po urodzeniu czwórki dzieci. Powoli gorączka i ból odeszły.

Runda druga

Jak zbliżałam się do końca kursu antybiotyków, stało się coś niepojętego: Znowu dostałam mastitis, ale po drugiej stronie! Znowu miałam gorączkę, byłam nieszczęśliwa i zdezorientowana, jak to się stało, że antybiotyk nie uchronił mnie przed kolejnym nieszczęściem, moim ósmym przypadkiem mastitis. Mój lekarz wysłał do apteki nowy antybiotyk. Tym razem, pod koniec kursu antybiotyków, stało się coś jeszcze bardziej zaskakującego. Przygotowując się do snu, zauważyłam, że moja skóra zaczęła się zmieniać. Dowiedziawszy się o śmiertelnych wysypkach skórnych spowodowanych przez antybiotyki, gdy zdobywałem tytuł doktora farmacji, aby zostać farmaceutą, natychmiast się zaniepokoiłem.

Red Dot Rash

Początkowo moja szyja wyglądała jak milion czerwonych kropek, które nagle się pojawiły. Znasz te małe czerwone kropki, które często pojawiają się na piersiach ludzi? Nazywają się one naczyniakami wiśniowymi i są nieszkodliwe, a ja miałam ich kilka. Ale teraz miałem ich tak wiele, że nie mogłem ich policzyć. Wygooglowałam i skonsultowałam się z UpToDate, wysokiej jakości źródłem informacji medycznej, i stwierdziłam, że nie mam naczyniaków wiśniowych, ale coś innego: mam wybroczyny.

Do rana, kiedy umówiłam się na wizytę u dermatologa, bezbolesna czerwona wysypka w kształcie kropki rozprzestrzeniła się na cały mój tułów i uda.

Bezbolesna czerwona, płaska wysypka, która rozprzestrzeniła się od szyi w dół do kostek, pokazana tutaj na moim kolanie; zwana wybroczynami.

Dwie godziny później w ich biurze, czerwone kropki rozprzestrzeniły się na moje stopy, a teraz moje uda miały kilka dziwnie ukształtowanych siniaków, które nie pochodziły od urazu.

Bezbolesny siniak na moim udzie nie od urazu, ale od wewnętrznego krwawienia; zwany ecchymoses.

Miałam nawet purpurową zmianę na moim ramieniu, którą pamiętałam studiując w szkole. Mój medyczny trening powiedział mi, że krwawię wewnątrz.

Fioletowo zabarwiona bezbolesna zmiana na moim ramieniu zwana purpurą, „P” w ITP.

Asystent lekarza dermatologii poprosił swojego nadzorującego lekarza medycyny o sprawdzenie wysypki, ponieważ go to zastanawiało. Żaden z nas nie mógł znaleźć medycznego odniesienia do leku, aby pokazać, że mój antybiotyk spowodował tę wysypkę, ale kazali mi przestać go brać (co już zrobiłem w moim niepokoju). Poprosiłam ich o zlecenie laboratoryjnego pobrania czynników krzepnięcia krwi, a oni patrzyli na mnie jak na wariatkę. W końcu zgodzili się zamówić CBC (pełna morfologia krwi), aby upewnić się, że moja krew jest w porządku. Wiedziałam, że nie jest. Z zapałem przyjęłam zlecenie i poddałam się igle w łokciu, żeby sprawdzić swoją krew.

Niskie płytki krwi

Dwie godziny po tym, ich asystentka z biura gorączkowo śledziła mnie, żeby powiedzieć mi, że moje płytki krwi są bardzo niskie (12, przy normalnym zakresie 150-400) i muszę być widziana przez mojego lekarza ogólnego. Ale jak tylko lekarz ogólny usłyszał dlaczego, powiedział, że i tak nic nie może dla mnie zrobić i muszę jak najszybciej udać się na izbę przyjęć (ER).

Diagnoza: ITP

Kiedy pobrano mi krew na ER, mój poziom płytek krwi spadł do 3, prawie niewykrywalnie niski. Przyjęto mnie do szpitala i powiedziano, że mam ITP i że muszę zostać na około tydzień – tydzień! Pomyślałam, jak mogę zostać tydzień jako matka czwórki małych dzieci, z których jedno polegało na mnie w kwestii odżywiania się mlekiem matki?

Hospitalizacja podczas karmienia piersią

Otrzymując pilną opiekę, zespół medyczny dał mi płytki krwi od dawcy, 60 mg prednizonu i środki nasenne, aby poradzić sobie z nieuchronną bezsennością spowodowaną prednizonem. Będąc po stronie opieki w sytuacjach medycznych, obce było bycie bezsilnym pacjentem w szpitalu.

Mój lekarz był niewiarygodnie pomocny w moim dalszym karmieniu piersią. Przed podaniem jakiegokolwiek leku zapytał mnie, czy chcę go użyć, czy nie, w zależności od tego, jak wpłynie on na moją podaż mleka.

Zasada nr 2: Dostawcy usług medycznych powinni wspierać karmienie piersią, kiedy tylko jest to możliwe.

Najpierw omówiliśmy kwestię prednizonu. Sprawdziłam to w mojej darmowej aplikacji, LactMed, aby zobaczyć, co mi mówi o karmieniu piersią podczas przyjmowania prednizonu. LactMed został stworzony przez National Institutes of Health rządu USA i jest zbiorem badań na temat tego, jak niektóre leki wpływają na matkę, dziecko i podaż mleka.

Zasada nr 3: Skonsultuj się z wiarygodnymi źródłami, takimi jak LactMed, na temat wpływu leków na mleko matki.

LactMed pokazał następujące informacje na temat prednizonu:

„Ilość prednizonu w mleku matki jest bardzo niska. Nie odnotowano żadnych działań niepożądanych u niemowląt karmionych piersią w przypadku stosowania przez matkę jakiegokolwiek kortykosteroidu podczas karmienia piersią.”

Czułam się spokojna, że mogę kontynuować karmienie piersią bez konsekwencji dla mojego dziecka.

Komplikacje logistyczne

Ale jak mogłam kontynuować karmienie piersią podczas hospitalizacji? Moje dziecko nie mogło zostać w moim pokoju szpitalnym. Moje dziecko nigdy nawet nie używało butelki! Gdybym odciągała pokarm, co bym zrobiła z mlekiem? Jak dostarczyłabym mleko do mojego dziecka?

Przytłoczona wszystkimi piętrzącymi się problemami medycznymi, nie zawracałam sobie głowy otwieraniem laktatora. Chciałam tylko, żeby to wszystko zniknęło.

Cud

Wtedy wszedł anioł. Właściwie to studentka pielęgniarstwa, która przyglądała się nowej pielęgniarce na dyżurze. Ta studentka pielęgniarstwa była starszą kobietą uczęszczającą do szkoły pielęgniarskiej po tym, jak jej dzieci dorosły. Jej poprzednia kariera? Konsultantka laktacyjna!

Profesjonalna konsultantka laktacyjna przypadkowo została przydzielona do mojego pokoju! Miała tylko obserwować prawdziwą pielęgniarkę w akcji, a zamiast tego mój Anioł podjął działanie. Usłyszała o tym, że moje dziecko potrzebuje mleka z piersi i zapytała mnie, czy odciągałam już pokarm. Wyciągnęła go, ustawiła i wyrzuciła wszystkich z pokoju, żebym mogła mieć trochę prywatności, podczas gdy maszyna wydobywała płynne złote pożywienie dla mojego dziecka.

Zasada nr 4 Korzystaj z pomocy konsultanta laktacyjnego, nawet jeśli myślisz, że go nie potrzebujesz. Po prostu możesz się czegoś nauczyć.

Teraz miałam dwie butelki mleka. Dostała wiadro medyczne, napełniła je lodem i umieściła tam moje butelki, aby utrzymać je w chłodzie.

Dostawy

Kolejnym razem, gdy musiałam odciągać pokarm, napotkałam problem: zabrakło mi butelek. Na początku pielęgniarki próbowały znaleźć plastikową torbę do zbierania mleka, ale nic nie pasowało. Potem zaoferowały zaskakującą i wyjątkową obsługę: zorganizowały kuriera, który przywiózł butelki z kampusu szpitala, gdzie kilka kilometrów dalej znajdował się poród. Byłam gotowa. Nowe butelki.

Jak dostarczyć mleko do dziecka?

Kolejną logistyczną komplikacją było to, jak mogę utrzymać mleko w chłodzie, a następnie jak dostarczyć je do domu do mojego dziecka? Pomocna pielęgniarka wzięła jeden z tych różowych plastikowych pojemników w szpitalu i napełniła go lodem dla mnie. Trzymaliśmy tam mleko.

Ilekroć odwiedzał mnie ktoś z sąsiedztwa, uprzejmie zabierał moje mleko do domu, aby moje dziecko mogło je pić.

W końcu zostałam zwolniona ze szpitala i pozwolono mi wrócić do domu, aby karmić moje dziecko. Wszystko szło dobrze do czasu…

Podwyższenie dawki

Moje płytki krwi znowu się rozpadły. Musieli spróbować wyższej dawki prednizonu lub deksametazonu, aby sprawdzić, czy to pozwoli na powrót moich płytek krwi do normalnego zakresu.

Super duper wysokie dawki – mówię 10 tabletek na raz – przez cztery dni było wymagane.

Normalna dawka prawdopodobnie pozostawiłaby mój zapas mleka nienaruszony. Ale ta super wysoka dawka wstrząsnęła moim systemem.

Wcześniej pominęłam ten szczegół na LactMed:

„Wysokie dawki mogą czasami powodować tymczasową utratę podaży mleka.”

Prednizon wyłączył moją fabrykę produkującą mleko. Całkowicie wyschłam. Nie mogłam zrozumieć, co się dzieje, dopóki nie przeczytałam ponownie tego krótkiego zdania powyżej.

W tym momencie przeszłam tak wiele fizycznie i emocjonalnie, aby utrzymać moje dziecko karmione piersią, chciałam nadal to robić. Ale nie było nic do zaoferowania. Nie pojawiało się mleko, bez względu na wszystko.

Krwawienie serca

Podjęłam rozdzierającą serce decyzję o zaprzestaniu karmienia piersią mojego dziecka, ponieważ nie było już mleka. Skonsultowałam się z moją położną, modliłam się o to i w końcu zdecydowałam, że nadszedł czas, aby przestać. Było to niewiarygodnie trudne, ponieważ karmiłam moje pozostałe trzy dzieci do momentu, gdy dawno przekroczyły 12 miesięcy.

To dziecko potrzebowało mojego mleka. Uwielbiałam karmić piersią. Ale nie było mleka.

Kiedy to postanowiłam, nie było już odwrotu. Biedne dziecko nie rozumiało i rozpoczęło strajk głodowy przeciwko formule. W końcu znaleźliśmy znośną formułę, ale trochę to trwało.

Czułam się zawstydzona za każdym razem, gdy używałam butelki z formułą do karmienia mojego dziecka – byłam taką dumną mamą, karmiąc każde z moich dzieci piersią, dając im wszystkie składniki odżywcze, których potrzebowały z mojego własnego ciała. A teraz nie mogłam już tego robić.

Zasada nr 6: Używanie preparatu do karmienia dziecka jest w porządku.

Ironia

Jak tylko moje dziecko zaczęło tolerować preparat, wydarzyła się ironiczna rzecz. Zatrzymałam moje super wysokie dawki deksametazonu, ponieważ cztery dni dobiegły końca. Kilka dni później, zgadnijcie co?

Moje mleko wróciło!

Ale ja już postawiłam moje dziecko przez tak wiele, nie mogłam dodać do zamieszania przez ponowne rozpoczęcie. Musiałam wyleczyć się z tej męki, a moje dziecko musiało dokończyć przemianę.

Więc używaliśmy formuły przez następne trzy miesiące, aż do przejścia na mleko krowie w wieku 12 miesięcy.

Dowiedziałam się wiele o sobie i o tym, jak czują się inne matki. Zostałam sprowadzona z mojego dumnego piedestału jako mama karmiąca tylko piersią i zdałam sobie sprawę, że to jest w porządku, to jest po prostu w porządku, aby znaleźć alternatywne rozwiązania, gdy ideał nie działa. Co sprowadza mnie z powrotem do pierwszej zasady…

Zasada #1: Nigdy nie oceniaj innej kobiety za jej wybór karmienia piersią lub butelką.

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.

Back to Top