Thursday Feb 03, 2022

Shedding Light on Carpal Tunnel Syndrome

Home | Subscribe | Resources | Reprints | Writers’ Guidelines

October 22, 2012

Shedding Light on Carpal Tunnel Syndrome
By Denise M. O’Neal
For The Record
Vol. 24 No. 19 P. 8

Zespół kanału nadgarstka (CTS), termin często słyszany w społeczności transkrypcji medycznej, ma dużą wagę w tym zawodzie, ale istnieją błędne przekonania na temat jego pochodzenia, przyczyn i objawów.

„Jest to zespół, w którym nerw, który idzie do ręki jest po prostu ściśnięty lub skompresowany. Laikom terminem byłoby 'uszczypnięty nerw’,” mówi Mark S. Cohen, MD, chirurg ortopeda w Rush University Medical Center w Chicago. „W kategoriach medycznych jest to nerw, który jest uciskany lub zniekształcany. W tym przypadku mamy do czynienia z uciskiem lub naruszeniem drogi nerwu, który przemieszcza się do ręki. Nerw pośrodkowy, który zapewnia czucie w większej części dłoni, przebiega przez dłoń i nadgarstek w zamkniętej przestrzeni zwanej tunelem nadgarstka, anatomicznej drodze, którą nerw przechodzi z przedramienia do dłoni. Droga ta ma określony obwód i w jej obrębie przebiega nerw pośrodkowy oraz ścięgna zginaczy palców. Istnieje kanał o określonej średnicy, w którym znajdują się ścięgna i jedna miękka struktura, którą jest nerw pośrodkowy. Tunel nadgarstka to po prostu stan, w którym nerw nie ma wystarczająco dużo miejsca podczas przechodzenia z przedramienia do ręki. Zostaje on ściśnięty, ściśnięty lub spłaszczony, jeśli chcesz, w tym anatomicznym ograniczeniu tunelu nadgarstka.”

Fingering a Culprit
Wspólne założenie jest takie, że zespół ten dotyka głównie ludzi, którzy dużo piszą na klawiaturze. Nie jest tak, mówi Cohen. „W naszej dziedzinie istnieje wiele kontrowersji dotyczących związku CTS i pisania na klawiaturze”, wyjaśnia. „Obecnie wiadomo, że pisanie na klawiaturze nie jest przyczyną CTS. Może natomiast powodować objawy CTS, co oznacza, że podczas pisania na klawiaturze palce mogą mrowić. Jest to przejaw objawów. Jednakże, praca fizyczna, taka jak stolarstwo, pakowanie mięsa i ludzie, którzy używają ciężkich narzędzi wibracyjnych są predysponowani do tego stanu.”

Jeśli pisanie na klawiaturze przynosi tylko manifestację objawów, co powoduje CTS? „Jest to najczęstszy stan, który prowadzi ludzi do zobaczenia ortopedycznych chirurgów ręki,” mówi Cohen. „Większość przypadków to tak zwane 'idiopatyczne’, bez uchwytnej przyczyny, ale jest to wyraźnie widoczne w pewnych stanach chorobowych, takich jak cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów, niedoczynność tarczycy i niewydolność nerek. Nie jest przyczyną, ale jest również związany z paleniem tytoniu i … nadwagą lub otyłością. Jest ona częściej spotykana u kobiet niż u mężczyzn, a także u osób w średnim wieku i starszych, w przeciwieństwie do nastolatków i osób w wieku nastoletnim. Wreszcie, w niektórych przypadkach istnieje prawdopodobnie składnik dziedziczny.”

Symptomy
Medyczni transkrypcjoniści powinni być czujni na różne oznaki CTS. „Zazwyczaj osoby twierdzą, że mają mrowienie i drętwienie palców; ich ręce zasypiają; i często budzą się w środku nocy z mrowieniem,” mówi Cohen. „Ponadto, nierzadko ludzie zgłaszają, że ich ręce zasypiają, kiedy prowadzą samochód lub kiedy rozmawiają przez telefon. Dzieje się tak, ponieważ prowadzenie samochodu i rozmawianie przez telefon ustawia nadgarstki w pozycji wyprostowanej lub zgiętej, co zamyka rzeczywistą drogę kanału nadgarstka. Kiedy zginasz nadgarstki w pozycji zgiętej, w zasadzie zwiększasz ucisk na nerw. Kiedy prowadzisz samochód z cofniętymi nadgarstkami, ponownie ręcznie uciskasz nerw. Czasami, osoby zgłaszają niezdarność lub upuszczanie przedmiotów lub trudności z drobnymi umiejętnościami motorycznymi, takimi jak zapinanie guzików koszuli. Te byłyby widoczne w bardziej zaawansowanych stadiach choroby.”

Objawy wydają się dostarczać sygnałów ostrzegawczych o tym, że coś jest nie tak, jednak transkrypcjoniści medyczni i inni często ignorują te wiadomości. „Edukacja osób na temat zespołu cieśni nadgarstka jest niezwykle istotna” – mówi Cohen. „Wiele osób jest wręcz przerażonych mrowieniem i drętwieniem. Kiedy już wiedzą, że jest to głównie warunek stylu życia, a mrowienie nie powoduje żadnych szkód, kiedy występuje, zapewnia im poczucie ulgi.”

Leczenie
Po zdiagnozowaniu, powrót cierpiącego do pełnego zdrowia zależy w dużej mierze od tego, jak zaawansowany jest stan. „Istnieje wiele zachowawczych metod leczenia, które są bardzo przydatne. Pierwszym etapem leczenia kogoś z CTS, tak długo, jak nie mają zaawansowanej choroby, byłoby noszenie ortez podczas snu”, mówi Cohen. „To utrzymuje nadgarstek w neutralnym ustawieniu i pozwala na maksymalną średnicę tunelu nadgarstka, prowadząc do najmniejszej możliwej ilości kompresji nerwu.”

Dla tych, którzy mogli czekać nieco dłużej, aby szukać leczenia, strzał w ramię może być konieczny. „Osoby ze znacznymi objawami mogą otrzymać zastrzyk z kortyzonu do tunelu nadgarstka” – mówi Cohen. „To kąpie ścięgna i nerwy, zmniejszając stan zapalny i obrzęk, a tym samym biorąc niektóre z presji off nerwu. Zastrzyk i szyna nocna działają leczniczo u około jednej trzeciej pacjentów z łagodnym CTS.”

Silne przypadki mogą wymagać operacji. Błędne przekonanie, które krąży w branży transkrypcji jest takie, że wybór chirurgii może nie prowadzić do pożądanych rezultatów. „Myślę, że jest wiele błędnych informacji na temat CTS,” mówi Cohen. „Dla ludzi, którzy mają udokumentowane CTS, jest to najbardziej udana operacja, którą wykonujemy-95% do 100% czasu jest to lecznicza procedura chirurgiczna. Chorobę rozpoznajemy na podstawie wywiadu i badania fizykalnego, a czasami może być konieczne wykonanie badania nerwów w celu potwierdzenia diagnozy. W Rush wielu z nas przeprowadza operację cieśni nadgarstka w znieczuleniu miejscowym, w warunkach ambulatoryjnych. Trwa to od pięciu do 10 minut. Można zjeść śniadanie, przyjść na operację i do popołudnia używać ręki. Myślę, że historie, które słyszysz, gdzie ludzie zawiedli są często u osób, które zostały źle zdiagnozowane, a ich objawy pochodzą z innych problemów lub warunków.”

Użycz sobie pomocną dłoń
Dla zapracowanych transkrybentów medycznych dążących do zarobienia większej ilości pieniędzy i uniknięcia zaległości, klawiatura jest ich przyjacielem. Chociaż pisanie na klawiaturze nie jest źródłem CTS, czynność ta może nasilać objawy. Cohen twierdzi, że ponieważ zespół ten nie jest czymś, co poprawia się poprzez wzmocnienie, ruch lub rozciąganie, nie ma prawdziwych ćwiczeń, które pomogłyby zapobiec CTS.

Jednakże, istnieją pomocne środki, aby ograniczyć wpływ tego stanu. „Upewnij się, że Twoje stanowisko pracy jest ergonomicznie poprawne. Klawiatura nie powinna być zbyt wysoko lub zbyt nisko, przez co nadgarstki podczas pisania nie powinny znajdować się w odpowiedniej pozycji, np. zgiętej” – mówi Cohen.

Leki zazwyczaj nie są zbyt pomocne, zauważa Cohen. „Nie ma leków, które są pomocne, z wyjątkiem, choć rzadko, witaminy B12, która może być korzystna dla objawów cieśni nadgarstka u osób z niedoborem B12,” mówi.
Niemniej jednak, zastosowanie niezbędnych zmian w stylu życia i słuchanie swojego ciała może pomóc w zapobieganiu CTS od stania się wyniszczającym.

– Denise M. O’Neal jest 15-letnim weteranem branży transkrypcji i niezależnym pisarzem z siedzibą w rejonie Chicago.

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.

Back to Top