Thursday Feb 03, 2022

Zmniejszona Rezerwa Jajnikowa

NISKA LICZBA JAJ

Jakość jaj zależy od wieku reprodukcyjnego, a przede wszystkim od liczby jaj pozostających w jajnikach. Liczba jajeczek nie zwiększa się, ani nawet nie pozostaje taka sama w okresie rozrodczym, lecz stale maleje aż do menopauzy. Do czasu menopauzy wszystkie jajeczka zostają wyczerpane i nie dochodzi już do owulacji. Średni wiek menopauzy w USA wynosi 51 lat, chyba że kobieta jest palaczką lub ma inne czynniki ryzyka.

Kobieta rodzi się z wszystkimi jajami, które będzie miała przez resztę swoich lat rozrodczych i ta liczba jest szacowana na 1-2 miliony przy urodzeniu. Istnieje stały spadek rezerwy jajowej i większość jaj po urodzeniu jest tracona w ciągu pierwszych 10-12 lat, do około 400,000 w okresie dojrzewania. W wieku 35-37 lat całkowita liczba jajeczek pozostających w jajnikach szacowana jest na 25.000, a w momencie menopauzy na mniej niż 500.

Pojedyncze jajeczko jest uwalniane z jajnika każdego miesiąca w procesie owulacji. W celu dojrzewania jajeczka i owulacji, pewna liczba jajeczek rozwija się równocześnie, a „najlepsze jajeczko” zostaje wybrane w pierwszej części cyklu menstruacyjnego. To właśnie podczas procesu rekrutacji i rozwoju jajeczek, w każdym cyklu dochodzi do ich utraty. Jeśli co miesiąc uwalniane jest jedno jajeczko, to można by przyjąć, że w ciągu całego życia (12 owulacji rocznie w ciągu 35-40 lat) utraconych zostaje około 400 jajeczek. Jednakże grupa jajeczek, które zaczynają rosnąć w każdym cyklu, by wygenerować „najlepsze jajeczko”, ma tendencję do zanikania w obrębie tego cyklu. Dzieje się tak również u kobiet, które są w ciąży, przyjmują tabletki antykoncepcyjne, Lupron, karmią piersią, mają nieregularne cykle miesiączkowe lub w ogóle ich nie mają. Uważa się, że utrata jajeczek w jajnikach jest niezależna od jakichkolwiek zdarzeń lub ekspozycji na leki i nie można jej zatrzymać. Utrata rezerwy jajowej może być przyspieszona przez szereg czynników, w tym palenie tytoniu, narażenie na toksyny, leki, zabiegi chirurgiczne, zły styl życia i endometriozę.

Konsekwencją zmniejszonej rezerwy jajowej jest obniżona płodność i zwiększona częstość poronień. Kobiety w wieku 20 lat są na niskim poziomie ryzyka niepłodności i poronienia w porównaniu do kogoś w wieku 40 lat, w oparciu o ich rezerwę jajową. Gdy rezerwa jajowa zaczyna się zmniejszać, jakość jajeczek staje się gorsza, a jajeczka mają tendencję do chromosomalnych nieprawidłowości, nawet jeśli owulacja i miesiączki przebiegają regularnie bez żadnych objawów. Innymi słowy, ilość nie ma wpływu na jakość, dopóki nie zostanie osiągnięty pewien poziom progowy, który na ogół obserwuje się w połowie lat 30-tych. Po 35-37 roku życia jakość jest zaburzona w oparciu o niższą ilość lub zmniejszającą się rezerwę jajową.

Każda komórka ciała powinna mieć 46 chromosomów (44 + XX u kobiet i 44 + XY u mężczyzn), włączając w to jajo. Przed zapłodnieniem i tuż przed wydostaniem się jaja z jajnika (proces mejozy), liczba chromosomów jaja musi zostać obniżona do 23, aby pomieścić pozostałe 23 pochodzące z plemnika, co daje 46 dla zarodka, który ma być zdrowy. Podczas tego procesu, zwanego mejozą, chromosomy jaja mogą rozdzielić się nierównomiernie, pozostawiając w jaju liczbę chromosomów inną niż 23. W takim przypadku jajo jest chromosomalnie nieprawidłowe, a tym samym zarodek, niezależnie od jakości plemników. Rezultatem jest albo brak implantacji i brak ciąży, albo poronienie w pierwszym trymestrze.

Nie jest dobrze udokumentowane w literaturze medycznej, czy wszystkie jaja są normalne przy urodzeniu, narażone na działanie czynników środowiskowych przez lata i stają się nieprawidłowe. Niektóre jaja są nieprawidłowe przy urodzeniu i mają tendencję do selektywnego uwalniania się w późniejszym okresie życia. Najprawdopodobniej jajniki, a więc i jaja, narażone są przez całe życie na działanie wielu czynników i z czasem lub w trakcie mejozy stają się nieprawidłowe, podobnie jak inne układy w naszym organizmie. Niestety, obecnie nie istnieje żadna medyczna lub chirurgiczna metoda leczenia, która mogłaby odwrócić ten proces i stworzyć nowe jajeczka. Najnowsze badania sugerują jednak, że w ludzkich jajnikach mogą znajdować się komórki macierzyste, które faktycznie mogą dać początek rozwojowi nowych jajeczek. Więcej badań i danych ujawni, czy jest to rzeczywiście prawda, czy nie, ale pomysł wyhodowania nowych jajeczek w jajnikach jest zawsze ekscytujący i stymulujący. Byłoby to również obiecujące dla tych kobiet, które mają niską rezerwę jajową.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.

Back to Top