Thursday Feb 03, 2022

Sobre o Câncer de Ovário

O que é câncer de ovário?

Câncer é uma doença em que algumas células do corpo começam a se dividir sem parar, e se espalham para o tecido circundante. Os cânceres ovarianos são um grupo de doenças que afetam os ovários de uma mulher.

Existem vários tipos de câncer ovariano. Embora estas doenças sejam todas chamadas “ovarianas” porque afectam os ovários, na realidade são únicas em termos da sua origem, do seu aspecto ao microscópio, tratamento e prognóstico.

Tumores ovarianos podem ser benignos (não cancerosos) ou malignos (cancerosos). Embora anormais, as células dos tumores benignos não se metástase (espalham-se para outras partes do corpo).

Adicionalmente, os cistos ovarianos são diferentes dos tumores ovarianos e podem ser bastante comuns – os cistos ovarianos são cheios de líquido enquanto os tumores ovarianos são massas sólidas. A maioria dos cistos ovarianos não são prejudiciais, não causam sintomas e não são indicativos de risco de câncer ovariano futuro, embora alguns quistos ovarianos complexos possam aumentar o risco. Saiba mais sobre os cistos ovarianos.

Sintomas Comuns de Câncer de Ovário

Câncer de ovário tem sintomas, mas eles são frequentemente muito sutis e facilmente confundidos com outros problemas mais comuns. Em alguns casos raros, os cânceres ovarianos em estágio precoce podem produzir sintomas, mas na maioria das mulheres estes não aparecem até que o câncer tenha avançado (quando o crescimento do tumor desencadeia os sintomas). Vários estudos mostram que o câncer de ovário pode produzir estes sintomas:

  • Bloating
  • Pelvic ou dor abdominal
  • Dificuldade em comer ou sentir-se cheia rapidamente
  • Sintomas urinários (urgência ou frequência)

As mulheres com cancro nos ovários relatam que os sintomas são persistentes e representam uma mudança do normal para o seu corpo. A frequência e/ou número de tais sintomas são factores chave no diagnóstico do cancro dos ovários. Consulte seu médico, de preferência um ginecologista, se você tiver esses sintomas por mais de duas semanas, e os sintomas forem novos ou incomuns para você.

Embora o conhecimento dos sintomas seja importante, na medida em que pode acelerar o diagnóstico, a pesquisa mostrou que o reconhecimento dos sintomas por si só não é útil na detecção precoce do câncer de ovário (veja aqui), e que o reconhecimento precoce dos sintomas pode não alterar o curso da doença ou o resultado. São necessárias mais pesquisas para encontrar melhores formas de identificar o câncer de ovário e tratá-lo com mais sucesso.

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Sem sintomas comuns associados ao câncer de ovário

Outros sintomas têm sido comumente relatados por mulheres com câncer de ovário. Entretanto, esses outros sintomas não são tão úteis na identificação do câncer de ovário porque também são encontrados com igual freqüência em mulheres da população em geral que não têm câncer de ovário.

  • Fatiga
  • Indigestão
  • Dores de costas
  • Pain com relação sexual
  • Constipação
  • Irregularidades menstruais

Estudos sobre os ovários sintomas de câncer

  • Uma Revisão Sistemática dos Sintomas para o Diagnóstico do Câncer de Ovário Março 2016
  • Estimando a Prevalência dos Sintomas de Câncer de Ovário em Mulheres com 50 Anos de Idade ou mais velhas: Problemas e Possibilidades Nov. 2016
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  • Identificação de Sintomas de Câncer de Ovário em Dados de Seguro de Saúde Fevereiro de 2010
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  • Valor Preditivo dos Sintomas para Detecção Precoce de Câncer de Ovário Janeiro de 2010
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  • O Assassino do Câncer Pode Não Mais Ser “Silencioso”, Setembro de 2007
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  • Padrões Temporais de Condições e Sintomas Potencialmente Associados ao Câncer de Ovário Setembro de 2007
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  • Sintomas, Diagnósticos e Tempo para Procedimentos Chave de Diagnóstico entre Udos mais Antigos.S. Women With Ovarian Cancer May 2007

Ovarian Cancer Detection & Diagnosis

Early Detection of Ovarian Cancer

No reliable screening or early detection tests exist for ovarian cancer. O teste Papanicolaou não testa o câncer de ovário; ele examina o câncer do colo do útero.

Se uma mulher tem os sinais e sintomas de câncer de ovário, seu médico provavelmente realizará um exame pélvico completo, uma ultrassonografia transvaginal ou pélvica, testes radiológicos, como uma ultrassonografia transvaginal ou tomografia computadorizada, e um exame de sangue CA-125. Utilizados individualmente, estes testes não são definitivos; são mais eficazes quando usados em combinação uns com os outros. Se uma mulher tem um histórico familiar forte ou uma predisposição genética, como uma mutação BRCA, os médicos podem usar alguns desses testes para monitorar uma mulher.

Testes de sangue

CA-125

Entre os testes de sangue que seu médico poderia pedir está o teste de sangue CA-125. O CA-125 é uma substância no sangue que pode aumentar quando um tumor canceroso está presente; essa proteína é produzida por células cancerosas dos ovários e é elevada em mais de 80% das mulheres com câncer de ovário avançado e em 50% daquelas com cânceres em estágio inicial. O CA-125, entretanto, é aprovado pela Food and Drug Administration para monitorar a eficácia do tratamento do câncer de ovário e para detectar a recidiva da doença após o tratamento. A proteína CA-125 existe em maior concentração nas células cancerosas.

Embora o exame de sangue CA-125 seja mais preciso em mulheres na pós-menopausa, não é um teste de detecção precoce confiável para câncer de ovário. Em cerca de 20% dos casos de câncer de ovário em estágio avançado e 50% dos casos de estágio precoce, o CA-125 não é elevado, embora o câncer de ovário esteja presente. Como resultado, os médicos geralmente usam o teste de sangue CA-125 em combinação com uma ultra-sonografia transvaginal. Como o CA-125 perde metade dos cânceres precoces e pode ser elevado por condições benignas, o Instituto Nacional do Câncer não endossa seu uso para triagem de mulheres com câncer de ovário que estão em risco comum ou na população em geral.

Ler mais informações sobre o CA-125.

OVA-1

OVA1 também foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para estratificação de risco. Uma mulher que apresenta um tumor conhecido pode fazer este teste para determinar se sua cirurgia deve ser feita por um ginecologista ou um oncologista ginecológico – médicos especialmente treinados para tratar mulheres com cânceres ginecológicos. O teste mede os níveis de cinco proteínas no sangue que mudam quando o câncer de ovário está presente. No entanto, este teste não foi aprovado para uso como uma ferramenta de rastreio do cancro dos ovários, nem provou resultar na detecção precoce ou reduzir o risco de morte por esta doença.

Inibina B e Inibina A

Tumores de células de Granulosa são mais frequentemente detectados e/ou monitorizados através dos seguintes indicadores sanguíneos: Inibina B e Inibina A.

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Ensonografia transvaginal

A ecografia transvaginal é um teste usado para examinar os órgãos reprodutores e a bexiga de uma mulher, e pode frequentemente revelar se existem massas ou irregularidades na superfície dos ovários e dentro dos quistos que se formam dentro dos ovários. Para administrar o teste, o médico insere uma sonda na vagina da mulher. A sonda envia ondas sonoras que reflectem as estruturas do corpo. As ondas são então recebidas por um computador que as transforma numa imagem. Uma ecografia por si só não é uma forma precisa de detectar cancro nos ovários.

Exame pélvico

Um exame pélvico pode ser incluído como parte de um exame de saúde feminina regular da mulher. Este exame requer que o médico coloque um ou dois dedos na vagina da mulher e outro sobre o abdómen para sentir o tamanho, forma e posição dos ovários e do útero. O câncer de ovário raramente é detectado em um exame pélvico e geralmente em um estágio avançado se for.

Exame pélvico retro-vaginal (também chamado de exame bimanual)

Este exame permite que seu médico examine os ovários em busca de nódulos ou alterações na forma ou tamanho. Cada mulher deve ser submetida a um exame pélvico rectal e vaginal no seu check-up anual com o seu ginecologista. Um exame Papanicolaou é de rotina num exame pélvico mas detecta cancro do colo do útero, não cancro dos ovários.

Diagnóstico

A única forma definitiva de determinar se uma paciente tem cancro dos ovários é através de cirurgia e biopsia. Os médicos realizarão a cirurgia após obterem provas suficientes dos resultados dos seus exames e testes. Se houver suspeita de que o câncer de ovário possa estar presente nestes exames, o paciente deve procurar um oncologista ginecológico antes de realizar a cirurgia. Pesquisas mostram que mulheres tratadas por oncologistas ginecológicos vivem mais tempo do que aquelas tratadas por outros médicos.

Os testes preliminares mais comuns são:

  • TAC ou tomografia computadorizada: As tomografias computorizadas empregam raios-X para tirar múltiplas imagens transversais dos tecidos e ossos do corpo. Os médicos podem analisar as imagens individualmente ou usar software para fazer um modelo tridimensional dos órgãos internos. As tomografias ajudam a definir os limites de um tumor canceroso e mostram a extensão da propagação do tumor, ajudando um médico a determinar onde operar. As tomografias também são usadas para monitorar a recorrência da doença. Antes de se submeter a uma tomografia computadorizada, você pode receber por via oral ou intravenosa um material de contraste que permite que tecidos e órgãos apareçam mais rapidamente.
  • A necessidade de uma biópsia: Nenhum dos testes acima é definitivo quando usado por conta própria. Eles são mais eficazes quando usados em combinação uns com os outros. A única maneira de confirmar a presença de câncer de ovário suspeita pelos testes é através de uma biópsia cirúrgica do tecido tumoral.
  • Cirurgia: Se os testes implicarem uma probabilidade de câncer de ovário, o médico provavelmente realizará uma laparotomia ou laparoscopia, dependendo do que a TC mostrar. Uma laparotomia é um procedimento cirúrgico que envolve uma longa incisão na parede do abdômen para remover fluido e tecido, como os ovários, trompas de falópio, útero e tecido de conexão, dependendo de até onde o câncer se espalhou. Mais informação sobre a cirurgia está na secção Tratamento do site.

Um médico também pode realizar uma cirurgia laparoscópica para realizar a biopsia e remover um pequeno cisto benigno ou cancro precoce dos ovários e para determinar a extensão da propagação. Um laparoscópio é um tubo fino com uma câmara que permite ao médico ver e remover tecido.

Se uma mulher tiver líquido dentro do abdómen, um médico antes da cirurgia pode injectar uma agulha através da parede abdominal para recolher o líquido para análise.

Ao olhar para as células no tecido e líquido sob um microscópio, um patologista descreve o cancro como Grau 1, 2, ou 3. O Grau 1 é mais parecido com o tecido ovariano enquanto as células do Grau 3 são mais imaturas e com maior probabilidade de metástase.

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