Thursday Feb 03, 2022

Sobrevida a longo prazo com câncer metastático para o cérebro

Câncer metastático para o cérebro tem um prognóstico ruim. O foco deste trabalho foi determinar a incidência de sobrevida a longo prazo (> ou = 2y) para pacientes com metástases cerebrais de diferentes cancros primários e identificar variáveis prognósticas associadas à sobrevida prolongada. Uma revisão retrospectiva de 740 pacientes com metástases cerebrais tratados durante um período de 20 anos identificou 51 que sobreviveram 2 ou mais anos a partir do momento do diagnóstico da metástase cerebral. As variáveis prognósticas que foram examinadas incluíram idade, sexo, histologia, número e localização do tumor, e tratamento. Nos 51 pacientes, 35 (69%) apresentavam lesões únicas e 16 (31%) tinham tumores múltiplos. Para todos os tipos de tumor (740 pacientes), a sobrevida atuarial foi de 8,1% a 2 anos, 4,8% a 3 anos e 2,4% a 5 anos. A 2 anos, os pacientes com carcinoma ovariano tiveram a maior sobrevida (23,9%) e os pacientes com câncer de pulmão de pequenas células (SCLC) tiveram a menor sobrevida (1,7%). Aos 5 anos, as taxas de sobrevida foram de 7,8% para o carcinoma ovariano, 2,9% para o não-CECL, 2,3% para o melanoma e carcinoma de células renais, 1,3% para o carcinoma de mama e não houve sobreviventes com CECL, gastrointestinal, vesical, câncer primário desconhecido, ou câncer de próstata. Idade, sexo, histologia, localização de tumores isolados, quimioterapia sistêmica e radiocirurgia estereotáxica não influenciaram significativamente a sobrevida. A presença de uma única lesão (P = 0,001, teste qui-quadrado), ressecção cirúrgica (P = 0,001) e WBRT (P = 0,009) foram variáveis prognósticas favoráveis para sobrevida prolongada. Múltiplas metástases bilaterais foram um mau indicador prognóstico (P= 0,001). A análise multivariada mostrou idade mais jovem (P< 0,05), metástase única (P< 0,0001), ressecção cirúrgica (P< 0,0001), radioterapia cerebral completa (P< 0,0001) e quimioterapia (P = 0,0288) foram associadas à sobrevida prolongada. 29 pacientes (57%) morreram de progressão da doença sistêmica, 9 (18%) morreram de progressão do sistema nervoso central e a causa de morte foi desconhecida em 3 (6%). Pacientes com um único paciente não-CLC, mama, melanoma, células renais e carcinoma ovariano metástase cerebral têm a melhor chance de sobrevivência a longo prazo se tratados com ressecção cirúrgica e WBRT.

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