Thursday Feb 03, 2022

Înscrierea la Medicare atunci când aveți acoperire de la angajatorul soțului/soției

En español | Î. Am aproape 65 de ani și sunt pensionat, dar am o acoperire medicală excelentă în cadrul planului angajatorului soției mele. Sperăm să folosim acest lucru până când ea se va pensiona peste 10 ani. Dar dacă nu mă înscriu acum în Medicare, voi fi penalizat când mă voi înscrie după pensionarea ei?

A. Nu, atâta timp cât respectați regulile Medicare. Aproape orice persoană care este pensionată, dar care are asigurare de sănătate de grup de la angajatorul unui soț care încă lucrează, nu trebuie să se înscrie la Medicare Partea B la împlinirea vârstei de 65 de ani. Când soțul dvs. se pensionează – sau este concediat sau încetează în alt mod să mai lucreze pentru acest angajator – veți avea atunci dreptul la o perioadă specială de înscriere pentru a vă înscrie.

Această perioadă durează până la opt luni după ce acoperirea angajatorului se termină. Atâta timp cât vă înscrieți în Partea B (care acoperă vizitele la medic și alte servicii ambulatorii) în acest interval de timp, nu veți suporta o penalitate de întârziere.

În plus, în timpul celor șase luni care urmează înscrierii în Partea B, aveți dreptul garantat de a cumpăra o poliță Medigap, cunoscută și sub numele de asigurare suplimentară Medicare. După șase luni, furnizorii de Medigap pot refuza să vă vândă un plan sau vă pot modifica primele, pe baza condițiilor preexistente.

În conformitate cu diverse legi, angajatorii cu 20 sau mai mulți lucrători trebuie să ofere exact aceleași beneficii de sănătate angajaților și soților lor de peste 65 de ani ca și celor mai tineri și soților. Acești angajatori nu vă pot cere să vă înscrieți în Medicare Partea B sau să vă ofere orice fel de stimulente pentru a face acest lucru – cum ar fi plata primelor unui plan Medicare Advantage sau a unei polițe Medigap.

Puteți să vă înscrieți în Partea A (asigurare de spitalizare) în timpul perioadei inițiale de înscriere de șapte luni din jurul vârstei de 65 de ani. Nu vă va costa nimic – nu există prime pentru Partea A dacă aveți dreptul la Medicare – dar oferă o oportunitate de a spune Administrației de Securitate Socială (SSA), care se ocupă de înscrierea la Medicare, că amânați Partea B deoarece aveți asigurare de sănătate în cadrul planului angajatorului soțului/soției dvs.

Cu toate acestea, există câteva excepții de la aceste reguli generale la care trebuie să acordați atenție:

  • Verificați dacă planul angajatorului soțului/soției dvs. vă solicită, în calitate de persoană dependentă acoperită, să vă înscrieți în Medicare atunci când împliniți 65 de ani. Unele planuri – în special acoperirea TriCare-for-Life a armatei și beneficiile de sănătate oferite de un angajator cu mai puțin de 20 de angajați – devin automat secundare față de Medicare atunci când o persoană înscrisă devine îndreptățită la Medicare. Aceasta înseamnă că Medicare plătește mai întâi cererile de rambursare. În acest caz, dacă nu sunteți înscris la Medicare, nu veți primi aproape nicio acoperire din partea planului angajatorului.

  • Dacă nu sunteți căsătorit, dar trăiți într-un parteneriat domestic și sunteți acoperit de asigurarea de sănătate a partenerului dvs. la locul de muncă, ar trebui să vă înscrieți în Partea A și Partea B în timpul perioadei inițiale de înscriere la vârsta de 65 de ani pentru a evita penalitățile de întârziere. Medicare nu recunoaște partenerii casnici ca fiind soți și nu aveți dreptul la o perioadă specială de înscriere atunci când partenerul dvs. încetează să mai lucreze.

De asemenea, rețineți că fraza cheie în regulile generale este „un soț care primește asigurare de sănătate în cadrul unui loc de muncă actual”. Cu alte cuvinte, ea sau el lucrează în continuare pentru angajatorul care oferă asigurarea de sănătate. Așadar, chiar dacă soțul/soția dvs. primește beneficii teribiliste de sănătate pentru pensionari după ce a încetat să mai lucreze, amândoi ar trebui să luați în considerare posibilitatea de a vă înscrie la Medicare (Părțile A și B) în acel moment.

Nu sunteți obligați să vă înscrieți, bineînțeles. Dar dacă nu o faceți, iar peste câțiva ani aceste beneficii pentru pensionari se termină din anumite motive, nu veți avea atunci dreptul la o perioadă specială de înscriere și, prin urmare, veți fi pasibili de penalități de întârziere permanente.
Ce se întâmplă dacă vă înscrieți pentru Partea B, dar mai târziu dumneavoastră sau soțul/soția dumneavoastră obțineți un loc de muncă cu beneficii de sănătate? Dacă această asigurare îndeplinește toate condițiile specificate mai sus, puteți renunța la Partea B în orice moment. Va trebui să completați un formular CMS-1763 (pdf) și să îl trimiteți la SSA. Un interviu personal cu un reprezentant al Securității Sociale este, de asemenea, necesar pentru a vă dezabona; sunați la 800-772-1213 sau contactați biroul local al SSA pentru a aranja unul.

Și cum rămâne cu Medicare Part D, care oferă acoperire pentru medicamente pe bază de prescripție medicală? Aici regulile sunt diferite. Atâta timp cât continuați să beneficiați de o acoperire „credibilă” a medicamentelor în cadrul planului angajatorului – indiferent dacă soțul/soția dvs. lucrează încă sau este pensionat(ă) – nu trebuie să vă înscrieți la un plan Part D.

Cuvertura credibilă înseamnă că Medicare o consideră la fel de bună ca Part D. Administratorul de beneficii al planului angajatorului vă poate spune dacă este așa. Dacă pierdeți această acoperire la un moment dat, veți primi atunci o perioadă specială de înscriere de două luni pentru a vă înscrie cu un plan Part D fără a suferi o penalizare de întârziere.

Patricia Barry este autoarea cărții Medicare for Dummies 3rd edition (Wiley/AARP, octombrie 2017).

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.

Back to Top