Thursday Feb 03, 2022

Lumina asupra sindromului tunelului carpian

Prima pagină | Abonare | Resurse | Retipărire | Ghidul scriitorului

22 octombrie 2012

Lumina asupra sindromului tunelului carpian
De Denise M. O’Neal
Pentru The Record
Vol. 24 Nr. 19 P. 8

Sindromul tunelului carpian (CTS), un termen frecvent auzit în comunitatea de transcriere medicală, are o mare greutate în cadrul profesiei, însă există concepții greșite cu privire la originea, cauzele și simptomele sale.

„Acesta este un sindrom prin care un nerv care merge la mână este pur și simplu ciupit sau comprimat. Termenul profanilor ar fi „nerv ciupit””, spune Mark S. Cohen, MD, chirurg ortoped la Rush University Medical Center din Chicago. „În termeni medicali, este vorba de un nerv care este comprimat sau deformat. În acest caz, există un impingement sau o împingere pe traseul nervului în timp ce acesta se deplasează spre mână. Nervul median, care asigură senzația pentru cea mai mare parte a mâinii, trece prin palmă și încheietura mâinii în interiorul unui spațiu închis numit tunel carpian, o cale anatomică prin care nervul trece de la antebraț la mână. Această cale are o anumită circumferință și în interiorul ei circulă nervul median și tendoanele flexoare ale degetelor. Există un canal cu un anumit diametru care găzduiește tendoanele și o structură moale, care este nervul median. Tunelul carpian este pur și simplu o afecțiune în care nervul nu are suficient spațiu în timpul trecerii sale de la antebraț la mână. Acesta este ciupit, comprimat sau aplatizat, dacă vreți, în cadrul acestei constrângeri anatomice a tunelului carpian.”

Fingerea unui vinovat
Supunerea comună este că sindromul afectează în principal persoanele care scriu mult la mașină. Nu este așa, spune Cohen. „Există o mulțime de controverse în domeniul nostru în ceea ce privește asocierea dintre CTS și dactilografiere”, explică el. „Acum este clar că activitățile de dactilografiere nu cauzează CTS. Ele pot provoca simptome de CTS, ceea ce înseamnă că în timpul activităților de dactilografiere este posibil să vă furnică degetele. Acest lucru reprezintă o manifestare a simptomelor. Cu toate acestea, locurile de muncă manuale, cum ar fi tâmplăria, ambalarea cărnii și persoanele care folosesc unelte cu vibrații puternice sunt predispuse la această afecțiune.”

Dacă dactilografierea aduce doar o manifestare a simptomelor, ce cauzează CTS? „Este cea mai frecventă afecțiune care îi determină pe oameni să consulte chirurgi ortopezi de mână”, spune Cohen. „Cele mai multe cazuri sunt ceea ce noi numim „idiopatice”, fără o cauză identificabilă, dar se observă în mod clar în anumite afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul zaharat, artrita reumatoidă, hipotiroidismul și insuficiența renală. Nu este o cauză, dar este, de asemenea, asociată cu fumatul și… cu supraponderabilitatea sau obezitatea. Se întâlnește mai frecvent la femei decât la bărbați și, de asemenea, se întâlnește la persoanele de vârstă mijlocie și mai în vârstă, spre deosebire de adolescenți și persoane aflate în perioada adolescenței. În cele din urmă, există probabil o componentă ereditară în unele cazuri.”

Simptome
Transcriptorii medicali ar trebui să fie în alertă pentru diferite semne de CTS. „De obicei, indivizii declară că au furnicături și amorțeală în degete; mâinile le adorm; și adesea se trezesc în mijlocul nopții cu furnicături”, spune Cohen. „De asemenea, nu este neobișnuit ca oamenii să declare că le adorm mâinile atunci când conduc sau când vorbesc la telefon. Acest lucru se întâmplă deoarece șofatul și vorbitul la telefon poziționează încheieturile mâinilor într-o poziție întinsă sau flexată, ceea ce închide calea actuală a tunelului carpian. Atunci când îndoiți încheieturile mâinilor în flexie, în esență, adăugați la compresia nervului. Atunci când conduceți cu încheieturile mâinilor în spate, din nou, ciupiți manual nervul. Ocazional, persoanele raportează stângăcie sau căderea obiectelor sau dificultăți în ceea ce privește motricitatea fină, cum ar fi butonarea cămășii. Acestea ar fi observate în stadii mai avansate ale afecțiunii.”

Simptomele ar părea să ofere semne revelatoare ale faptului că ceva nu este în regulă, totuși, transcriptorii medicali și alții vor ignora adesea mesajele. „Educarea persoanelor cu privire la sindromul de tunel carpian este vitală”, spune Cohen. „Mulți oameni sunt de fapt speriați de furnicături și amorțeală. Odată ce știu că este vorba în principal de o afecțiune legată de stilul de viață și că furnicăturile nu cauzează daune atunci când apar, le oferă un sentiment de ușurare.”

Tratament
După ce a fost diagnosticat, revenirea bolnavului la o sănătate deplină depinde în mare măsură de cât de avansată este afecțiunea. „Există o mulțime de tratamente conservatoare care sunt foarte utile. Prima etapă a tratamentului unei persoane cu CTS, atâta timp cât nu are o boală avansată, ar fi purtarea unei orteze în timpul somnului”, spune Cohen. „Acest lucru menține încheietura mâinii în aliniere neutră și permite un diametru maxim al tunelului carpian, ceea ce duce la cea mai mică cantitate de compresie nervoasă posibilă.”

Pentru cei care ar fi putut aștepta un pic mai mult timp pentru a căuta tratament, ar putea fi necesară o injecție în braț. „Persoanele cu simptome semnificative pot primi o injecție de cortizon în tunelul carpian”, spune Cohen. „Aceasta îmbăiază tendoanele și nervii, reducând inflamația și edemul, eliminând astfel o parte din presiunea asupra nervului. Injecția și atelia de noapte sunt curative la aproximativ o treime dintre pacienții cu CTS ușor.”

Cazurile severe pot necesita intervenție chirurgicală. O concepție greșită care circulă în industria de transcriere este aceea că alegerea intervenției chirurgicale poate să nu ducă la rezultatele dorite. „Cred că există o mulțime de dezinformări în ceea ce privește CTS”, spune Cohen. „Pentru persoanele care au CTS documentat, aceasta este cea mai de succes intervenție chirurgicală pe care o efectuăm – între 95% și 100% din timp este o procedură chirurgicală curativă. Diagnosticăm afecțiunea cu ajutorul unui istoric și al unei examinări fizice și, ocazional, este posibil să fie nevoie de un test nervos pentru a confirma diagnosticul. La Rush, mulți dintre noi efectuăm operația de tunel carpian sub anestezie locală în ambulatoriu. Aceasta durează între cinci și 10 minute. Puteți să luați micul dejun, să veniți să vă operați și să vă folosiți mâna până după-amiază. Cred că poveștile pe care le auziți, în care oamenii au eșuat, sunt adesea la persoane care au fost diagnosticate greșit, iar simptomele lor provin de la alte probleme sau afecțiuni.”

Prindeți-vă o mână de ajutor
Pentru transcriptorii medicali ocupați care se străduiesc să câștige mai mulți bani și să evite întârzierile, tastatura este prietenul lor. Deși dactilografierea nu este sursa CTS, activitatea poate exacerba simptomele. Cohen spune că, deoarece sindromul nu este ceva ce se îmbunătățește prin întărire, mișcare sau întindere, nu există exerciții reale care să ajute la prevenirea CTS.

Cu toate acestea, există măsuri utile pentru a limita impactul afecțiunii. „Asigurați-vă că postul dumneavoastră de lucru este corect din punct de vedere ergonomic. Tastatura dvs. nu ar trebui să fie prea înaltă sau prea joasă, lăsând încheieturile mâinilor într-o poziție proastă în timpul tastării, cum ar fi flexia”, spune Cohen.

Medicamentele nu sunt, de obicei, de mare ajutor, notează Cohen. „Nu există medicamente care să fie de ajutor, cu excepția, deși rar, a vitaminei B12, care poate fi benefică pentru simptomele tunelului carpian la persoanele cu deficiență de B12”, spune el.
Cu toate acestea, angajarea modificărilor necesare ale stilului de viață și ascultarea corpului dvs. poate ajuta la prevenirea CTS de a deveni debilitantă.

– Denise M. O’Neal este un veteran de 15 ani al industriei de transcriere și un scriitor independent cu sediul în zona Chicago.

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.

Back to Top