Thursday Feb 03, 2022

Minskad äggreserv

LÅGT ÄGGKOPPLING

Äggens kvalitet beror på den reproduktiva åldern och framför allt på hur många ägg som finns kvar i äggstockarna. Antalet ägg ökar inte eller ens förblir oförändrat under reproduktionsåren, utan minskar ständigt fram till klimakteriet. Vid klimakteriet är alla ägg uttömda och ägglossning förekommer inte längre. Den genomsnittliga åldern för klimakteriet i USA är 51 år, om inte kvinnan är rökare eller har andra riskfaktorer.

En kvinna föds med alla ägg hon kommer att ha under resten av sina reproduktiva år och det antalet uppskattas vara mellan 1-2 miljoner vid födseln. Det sker en ständig minskning av äggreserven och de flesta av äggen efter födseln förloras under de första 10-12 åren, ner till cirka 400 000 vid puberteten. Vid 35-37 års ålder beräknas det totala antalet ägg som finns kvar i äggstockarna vara 25 000 och mindre än 500 vid klimakteriet.

Ett enda ägg frigörs från äggstocken varje månad genom processen ägglossning. För att ett ägg ska kunna mogna och få ägglossning utvecklas ett antal ägg samtidigt och det ”bästa ägget” väljs ut under den första delen av menstruationscykeln. Det är under processen för rekrytering och utveckling av ägg som äggen försvinner varje cykel. Om det frigörs ett ägg varje månad kan man anta att det skulle gå ungefär 400 ägg förlorade under en livstid (12 ägglossningar per år under 35-40 år). Den grupp ägg som börjar växa varje cykel för att generera det ”bästa ägget” tenderar dock att försvinna inom den cykeln. Detta gäller även för kvinnor som är gravida, tar p-piller, tar Lupron, ammar eller har oregelbundna eller inga menstruationscykler alls. Man tror att förlusten av ägg i äggstockarna är oberoende av händelser eller exponering för mediciner och inte kan stoppas. Förlusten av äggreserven kan påskyndas av ett antal faktorer, bland annat rökning, exponering för gifter, läkemedel, kirurgi, dålig livsstil och endometrios.

Konsekvenserna av minskad äggreserv är minskad fertilitet och ökad frekvens av missfall. Kvinnor i 20-årsåldern har låg risk för infertilitet och missfall jämfört med någon i 40-årsåldern baserat på deras äggreserv. När äggreserven börjar minska blir äggens kvalitet sämre och äggen tenderar att vara kromosomalt onormala, även om ägglossning och menstruation fortsätter regelbundet utan några symtom. Med andra ord påverkar kvantiteten inte kvaliteten förrän en tröskelnivå har uppnåtts, vilket i allmänhet observeras i mitten av 30-årsåldern. Efter 35-37 års ålder påverkas kvaliteten baserat på lägre kvantitet eller minskad äggreserv.

Varje cell i kroppen ska ha 46 kromosomer (44 + XX hos kvinnor och 44 + XY hos män) inklusive ägget. Före befruktningen och strax innan ägget slås ut ur äggstocken (meiosen) måste äggets kromosomantal minskas till 23 för att rymma de andra 23 som kommer från spermierna så att det blir 46 för att embryot ska vara friskt. Under denna process som kallas meios kan äggets kromosomer separeras ojämnt och lämna ett annat kromosomnummer än 23 i ägget. I ett sådant fall är ägget kromosomalt onormalt och därmed även embryot, oavsett spermiekvalitet. Resultatet är antingen ingen implantation och ingen graviditet eller ett missfall i första trimestern.

Det är inte väl dokumenterat i den medicinska litteraturen om alla ägg är normala vid födseln, utsätts för miljöfaktorer under årens lopp och blir onormala. Vissa ägg är onormala vid födseln och tenderar att selektivt frigöras senare i livet. Det mest troliga är att äggstockarna och därmed äggen utsätts för ett antal faktorer genom livet och blir onormala med tiden eller under meiosen, i likhet med andra system i vår kropp. Tyvärr finns det för närvarande ingen medicinsk eller kirurgisk behandling för att vända en sådan process och skapa nya ägg. Med detta sagt tyder den senaste forskningen på att det kan finnas stamceller i mänskliga äggstockar som faktiskt kan ge upphov till ny äggutveckling. Mer forskning och data kommer att avslöja om detta verkligen är sant eller inte, men tanken på att odla nya ägg i äggstockarna är alltid spännande och stimulerande. Det skulle också vara lovande för de kvinnor som har låg äggreserv.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.

Back to Top